試用期考核合格證明(菏澤考點)

姓 名

性 別

出 生
年 月

民 族

所學系、
專業(yè)

醫(yī) 學
學 歷

取得醫(yī)學
學歷時間

身份證
號 碼

家庭地址及
郵政編碼

申請級別

申請類別

試用機構名稱、地址、郵編及登記號

試用時間
（年、月、日)

試用期
崗位類別

試用期
崗位專業(yè)

試用期間
工作的基本情況

試用期
滿一年的
考核情況

試用機構法人 試用機構公章
（負責人)簽字：
年 月 日

上級衛(wèi)生
行政部門
審核意見

公 章
審核人：
年 月 日

備注