2013年公衛(wèi)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導：流行性乙型腦炎的治療
1.隆溫：使室溫控制在30℃以下，可采用室內(nèi)放冰塊、電風扇、空調(diào)等。
物理降溫可用30%酒精擦浴，在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋；也可用降溫床或冷褥。
消炎痛12.5～25mg，每4～6小時一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中藥。
上述方法效果不顯時，可采用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小時一次，同時加用物理降溫，使體溫降至38℃左右。
2.驚厥或抽搐：應根據(jù)驚厥、抽搐原因采取針對性的措施。
（1)多數(shù)抽搐者，降溫后即可止驚。
（2)呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，應及時吸痰、保持呼吸道通暢。
（3)腦水腫或腦疝者，應立即采用脫水劑治療。一般可用20%甘露醇1～1.5g/kg靜脈注射或快速靜滴。必要時作氣管切開。
（4)腦實質(zhì)炎癥引起的抽風可用中藥、新針治療。給予鎮(zhèn)靜劑或亞冬眠療法。頻繁的抽風可同時加用氫化考的松治療。
（5)低血鈣引起的抽搐應及時補充鈣劑。
（6)由腦性低血鈉引起的抽風可用3%鹽水滴注。
鎮(zhèn)靜劑應用原則：
（1)宜早用，在有抽搐先兆、高熱、煩燥，驚厥及肌張力增加時，即與應用；
（2)肌肉松弛后即停；
（3)掌握劑量，注意給藥時間。
常用藥物如下：
（1)安定：成人10～20mg/次，小兒0.1～03mg/kg/次，肌注，必要時靜脈緩注，但不超過10mg.
（2)水合氯醛 成人1.5～2g/次，小兒50mg/kg/次（每次不大于1g)，鼻飼或保留灌腸。
（3)異戊巴比妥鈉（阿米妥鈉)：成人0.2～0.5g/次，小兒5～10mg/kg/次，稀釋后靜脈緩注（1ml/分)，至驚厥緩解即停注。用時注意觀察呼吸醫(yī).學.全.在.線payment-defi.com，如減慢則立即停止注射。
（4)苯妥英鈉：成人0.1g，每6～8小時肌注一次。有積蓄作用，不宜長時間應用。
3.呼吸衰竭的治療：
（1)保持呼吸道暢：通定時翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。
（2)給氧：一般用鼻導管低流量給氧。
（3)氣管切開：凡有昏迷、反復抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發(fā)紺，肺部呼吸音減弱或消失，反復吸痰無效者，應及早氣管切開。
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