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臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)復習資料:結(jié)核性腹膜炎

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

二、輔助檢查

1.血象、紅細胞沉降率與結(jié)核菌素(PPD)試驗

病程較長而有活動性病變的患者有輕度至中度貧血。病變活動時血沉增快。PPD試驗呈強陽性有助本病診斷。

2.腹水檢查——重要!

為草黃色滲出液,靜置后有自然凝固塊,少數(shù)為淡血色,偶見乳糜性,比重一般超過1.018,蛋白質(zhì)含量在30g/L以上,白細胞計數(shù)超過500×106/L,以淋巴細胞為主。

■腺苷脫氨酶活性(ADA)常增高,有一定特異性。

■普通細菌培養(yǎng)結(jié)果應為陰性,結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低。

■腹水細胞學檢查目的是排除癌性腹水,宜作為常規(guī)檢查。

3.腹部B超

少量腹水需靠B超發(fā)現(xiàn),并可提示穿刺的準確位置。對腹部包塊性質(zhì)鑒別有一定幫助。

4.X線檢查

腹部x線平片檢查有時可見到鈣化影,提示鈣化的腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核

胃腸X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)腸粘連醫(yī).學.全.在.線payment-defi.com、腸結(jié)核、腸瘺、腸腔外腫塊等征象。

5.腹腔鏡檢查

對診斷有困難者,腹腔鏡活組織檢查有確診價值。

適用于有游離腹水的患者。腹膜有廣泛粘連者屬禁忌。

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