臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華:結(jié)核性胸膜炎的鑒別診斷
結(jié)核性胸膜炎的鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整理，請(qǐng)大家參考。
結(jié)核性胸膜炎的鑒別診斷：
1.細(xì)菌性肺炎
結(jié)核性胸膜炎的急性期常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣促，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，胸片X線(xiàn)表現(xiàn)高密度均勻陰影，易誤診為肺炎。但肺炎時(shí)咳嗽多有痰醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)payment-defi.com，常呈鐵銹色痰。肺部為實(shí)變體征，痰涂片或培養(yǎng)�？砂l(fā)現(xiàn)致病菌。結(jié)核性胸膜炎則以干咳為主，胸部為積液體征，PPD試驗(yàn)可陽(yáng)性。
2.類(lèi)肺炎性胸腔積液
發(fā)生于細(xì)菌性肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張伴有胸腔積液者，患者多有肺部病變的病史，積液量不多，見(jiàn)于病變的同側(cè)。胸液白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，胸液培養(yǎng)可有致病菌生長(zhǎng)。
3.惡性胸腔積液
肺部惡性腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或轉(zhuǎn)移、胸膜間皮瘤等均可產(chǎn)生胸腔積液，而以肺部腫瘤伴發(fā)胸腔積液最為常見(jiàn)醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)payment-defi.com。結(jié)核性胸膜炎有時(shí)須與系統(tǒng)性紅斑狼瘡性胸膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性胸膜炎等伴有胸腔積液者鑒別，這些疾病均有各自的臨床特點(diǎn)，鑒別不難。
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