2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:痛風的檢查
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痛風的檢查：
1.實驗室檢查
（1)血清尿酸測定 多>420μmol/L，少數正常，繼發(fā)性痛風可>1mmol/L.
（2)尿尿酸測定 如存在高尿酸血癥醫(yī)學全在線payment-defi.com，同時尿尿酸≥3600μmol/24h，提示腎臟排尿酸無障礙，高尿酸血癥來源于體內尿酸生成過多；否則為腎臟排尿酸功能不足。
（3)尿常規(guī) 測定尿pH、尿蛋白、尿糖，了解尿液酸化情況及是否有其他病變。
（4)其他 血常規(guī)（除外血流系統疾病)、肝腎功能、血脂，了解合并疾病情況。
2.影像學檢查
（1)X線檢查 受累關節(jié)早期無明顯X線變化，晚期可見尿酸鹽在近關節(jié)骨端沉積，骨質破壞形成類鉆孔圓形透光區(qū)，純尿酸性腎結石X線不顯影，混合有鈣鹽時，可顯影。
（2)B超 早期腎臟無變化，晚期腎臟體積多有增大，呈彌漫性損害，以髓質區(qū)為重。
（3)心電圖 合并冠心病可有相應的圖形改變。
3.其他檢查
痛風石、關節(jié)腔液體成分的定性：針刺或切除皮下痛風結石，取出結石驗證成分，或皮下結石破潰溢出的分泌物在偏震光顯微鏡下呈針狀尿酸鹽結晶醫(yī)學全在線payment-defi.com，有助于確診。有積液的急性關節(jié)炎可抽取關節(jié)積液鏡檢，查見針狀結晶可為診斷依據。
