2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點(diǎn)-漿細(xì)胞白血病的鑒別

漿細(xì)胞白血病的鑒別是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

漿細(xì)胞白血病的鑒別：

1.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥（RP)鑒別點(diǎn)①RP均有原發(fā)病。包括各種嚴(yán)重感染（結(jié)核病最多見)、腫瘤、風(fēng)濕性疾病、慢性肝病等。②RP外周血中很少出現(xiàn)漿細(xì)胞，主要存在于骨髓中，且數(shù)量大多小于有核細(xì)胞的10%，絕大多數(shù)<20%.同時(shí)形態(tài)屬正常漿細(xì)胞。③RP隨原發(fā)病緩解而消失醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com。

2.急性髓細(xì)胞白血病（AML)PPCL的臨床表現(xiàn)和AML十分相似，主要根據(jù)形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)染色及免疫表型區(qū)分。由于漿細(xì)胞，包括原始及幼稚漿細(xì)胞，與原始粒細(xì)胞在形態(tài)上通常不易混淆；細(xì)胞化學(xué)染色，如過氧化物酶，AML陽(yáng)性，而PPCL陰性。不典型者可借助免疫表型檢測(cè)區(qū)分，漿細(xì)胞其CD38、PCA-1陽(yáng)性，而AML的原始細(xì)胞則CD33、CD13陽(yáng)性。

3.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL)PPCL偶爾需和ALL鑒別，當(dāng)兩者的原始、幼稚細(xì)胞呈不典型狀態(tài)時(shí)，可借助免疫表型區(qū)分。B-ALL者CD19、CD20、CD10陽(yáng)性，T-ALL者CD2、CD5、CD7陽(yáng)性，而原始漿細(xì)胞則CD38、PCA-1陽(yáng)性。

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