2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題整理
更新時間：2014年07月11日 16點20分
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【1號題】
1 幼兒急疹 1.男嬰 10 月 皮疹 XX 天 2 熱退疹出 3,軀干散在皮疹，無水泡等等 4.2 個
0.5*0.5 淋巴結(jié)，質(zhì)，觸.. 2 缺鐵貧 1。10 個月母乳未加輔食？ 2.結(jié)膜口唇蒼白無黃疸 3 實驗室檢查
鑒別：風(fēng)疹，猩紅熱，麻疹，巨幼貧，溶血貧 病毒分離 血清檢查
1 飲食，護理，支持 2 ，補充硫酸亞鐵，3。阿昔洛韋
【1號題】7月2日
第一站：病史采集：男，XX歲，剪短咳嗽、喘息三年，加重伴發(fā)熱10天，病例分析：應(yīng)該是肝癌和乙肝，因為AFP:398，HBsAg+，病例：肝癌。
第二站：測身高，甲狀腺觸診（前后只選一樣)，肝臟觸診（單手和雙手)，胃癌手術(shù)病人消毒鋪巾會陰部用何消毒液消毒？穿好手術(shù)衣后如何鋪單？問題：甲亢脈壓如何？
第三站：室上速，濕羅音，肺癌，食管癌，腦出血，房顫。舒張期隆隆樣雜音，2：肺泡呼吸音，3：肺癌，4：右尺骨骨折，5：CT腦梗塞，6：正常心電圖，7：室上性心動過速，8：選由病人做主，手術(shù)由病人知情下統(tǒng)一才做，還有一個不記得。
【1號題】陜西安康
第一站：病史采集：糖尿病酮癥酸中毒。病例分析：前列腺增生。
第二站：乳房出診，扁桃體檢查、移動性濁音、腹腔穿刺。
第三站：濕羅音，期前收縮、腸梗阻、大葉性肺炎、右室肥厚。
【2號題】
病史采集：大概是男性 30 來歲，腹部隱痛 5 年，突發(fā)上腹痛 2 小時。 病例分析：女性，22 歲，被人發(fā)現(xiàn)意識喪失 3 小時。大概是發(fā)現(xiàn)的時候臥室封閉，用炭火
爐，然后心率 118，心電圖示竇性心動過速～ 體格檢查：測體重，甲狀腺檢查（視診及報告結(jié)果，觸診前、后選一)，肝臟觸診（單，雙 手都要)～
基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手)～
第三站：一個心音（個人覺得是奔馬律)一個呼吸音（我不能確定是支氣管還是支氣管肺泡音) 一個胸片（右下肺肋膈角消失)兩個心電圖（一個正常，另一個感覺是房顫，或者室上速) 一個頭部 CT（分辨硬膜外還是硬膜下出血，是呈梭形的)一個鋇餐（圖片賀銀成書里好像有，鑒別胃癌還是什么)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)很簡單，就是問患者打了醫(yī)生應(yīng)該怎樣，我選的維權(quán)～
【2號題】7月1日
第一站：病史采集：大概是男性30來歲，腹部隱痛5年，突發(fā)上腹痛2小時。病例分析：女性，22歲，被人發(fā)現(xiàn)意識喪失3小時。大概是發(fā)現(xiàn)的時候臥室封閉，用炭火爐，然后心率118，心電圖示竇性心動過速～。
第二站：體格檢查：測體重，甲狀腺檢查（視診及報告結(jié)果，觸診前、后選一)，肝臟觸診（單，雙手都要)～基本操作：肥皂水刷手洗手法（包括泡手)～
第三站：一個心音（個人覺得是奔馬律)一個呼吸音（我不能確定是支氣管還是支氣管肺泡音)一個胸片（右下肺肋膈角消失)兩個心電圖（一個正常，另一個感覺是房顫，或者室上速)一個頭部CT（分辨硬膜外還是硬膜下出血，是呈梭形的)一個鋇餐醫(yī)德醫(yī)風(fēng)很簡單，就是問患者打了醫(yī)生應(yīng)該怎樣，我選的維權(quán)～大概就是這樣，因為有些我自己不敢確定，所以只能模糊點描述，攢人品啦，希望能給抽到2號的童鞋們幫助，大家一起加油吧～祝我們都好運～
【3號題】
病史采集：男性，54 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 10 年，氣短 2 年，在伴發(fā)熱 6 天。
【3號題】廣東韶關(guān)
第一站：1、病史采集，發(fā)熱、咽痛伴咳嗽X天。2、病例分析：高熱，腹瀉、體重下降4個月，呼吸困難2天。
第二站：1、體格檢查：測身高，腋窩淋巴結(jié)檢查，肝臟觸診。2、傷口切開與縫合。
【3號題】
第一站：病例分析：尿頻尿急1周，發(fā)熱伴腰痛3天。既往尿頻尿急3年，糖尿病史5年。查體：腰部叩擊痛陽性，輔檢：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常規(guī)示W(wǎng)BC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余陰性。
【4號題】7月2日
第一站：男，咳嗽、咯血，猩紅熱。
第二站：手術(shù)皮膚消毒，氣管檢查，肺部聽診，脾臟觸診，腹部手術(shù)碘酊及酒精消毒及鋪巾。
第三站：A卷，房顫，正常心電圖，正常胸片，陣發(fā)室上速，腦梗。B卷，心律不齊，雙相干啰音，室上速，硬膜外，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選最后一個，測脈搏應(yīng)是護士職責(zé)，在場醫(yī)生應(yīng)該及時糾正做法，氣胸。
【5號題】7月1日
第一站：男，25歲，發(fā)現(xiàn)四肢紫癜4天；佝僂性骨病，缺鐵性貧血。
第二站：腹部視診，肝臟觸診，脊柱觸診。闌尾手術(shù)的消毒、鋪巾。
第三站：肺炎，正常心電圖，胃癌等。
【6號題】
【6號題】7月1日
第一站：病例分析：男性，56歲，發(fā)熱伴咳嗽2周。患者兩周前勞累后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，最高體溫37.6℃，干咳為主，咳少量白黏痰。伴乏力、咳血、呼吸困難，無盜汗。門診血常規(guī)示Hb 126g/L，WBC 7.5x 109/L，分類正常醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供，胸部X片其內(nèi)可見透亮。口服“頭孢呋辛”治療一周，效果欠佳。食欲差，體重下降，既往2型糖尿病病史，口服降糖藥，無遺傳病史。查體：皮膚出現(xiàn)血點、皮疹，淋巴未觸及腫大，鞏膜無黃染。
【7號題】7月2日
第一站：病史采集：女，35歲，皮下出血點，瘀斑胸骨后壓痛10天。病例分析：乏力，皮膚黃染2月。皮膚出血瘀斑，胸骨壓痛10天。病例分析：甲型病毒性肝炎。病例分析：28歲男性，納差、惡心、惡油膩食物，體重下降6kg一個月，查體：全身皮膚及鞏膜黃染，肝區(qū)有叩痛。ALT340、AFP96、乙肝表面抗原（+)，診斷：病毒性肝炎（乙型)。
第二站：體格檢查：語音震顫，肝臟單手觸診，脊柱檢查。基本操作穿脫手術(shù)衣戴手套。問題：1、什么是腸鳴音亢進(jìn)及其意義；2、60歲患者乙肝20年，有腹水，有水腫，問現(xiàn)在觸到患者的肝臟是怎樣的？操作：穿手術(shù)衣及戴無菌手套；問題：1、接臺手術(shù)時是否重新洗手；2、手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)袖口破損，你該如何做？
【8號題】
第一站：病史：男"25"發(fā)熱，咳嗽，咳痰4天
【9號題】
病史采集，女，25歲，陣發(fā)性頭暈伴耳鳴5年，嘔吐
病例分析：男，5歲，4天前發(fā)熱，3天前出丘疹，皮膚破潰，丘疹間皮膚正常，
體格檢查：胸膜摩擦音檢查，肝臟觸診 脊柱檢查
基本操作，外科手術(shù)切口，縫合
【9號題】7月2日 廣西桂林
第一站：病史采集:25歲，女，陣發(fā)性頭暈伴耳鳴5年，惡心,嘔吐3天。病例分析:麻疹。
第二站：聽診胸膜摩擦音，單手肝臟觸診，脊柱檢查。技能操作:前臂腫物切除加縫合。
【10號題】7月1日
第一站：病史采集：男性，36歲。販毒發(fā)作上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天急診就診。病理分析：男性，10個月。發(fā)熱三天，皮疹一天。4天前考試出現(xiàn)發(fā)熱，提問波動在38-39.5，今晨可見皮疹，不伴癢感。病后患兒無抽搐、無腹瀉。
【11號題】7月1日 四川
第一站：咳嗽 發(fā)熱 左胸痛一周 診斷 ：外痔 肛裂
【11號題】
第一站：病史采集 發(fā)熱咳嗽、咳痰1周，胸痛1天。病例分析 外痔 肛裂。
第二站：胸部視診 移動性濁音檢查 脊柱檢查。面罩吸氧。提問：好像是 慢性呼衰吸氧注意啥還有一個是年輕男子 咳嗽 高熱 右肺啰音（具體忘了) 肺部聽診有啥變化
【12號題】7月2日
第一站：病史采集（46號題)：男，咳嗽，咯血一周，心急、雙下肢水腫，病分：肝癌。病例分析（40號題)：男，搬運工，突發(fā)右腰腹部疼痛。B超示：右腎盂分離，且內(nèi)有強回聲光團，后伴聲影，尿常規(guī)WBC10-15個我診斷為右腎盂挫裂傷，右腎結(jié)石。
第二站：胸膜摩擦音，移動性濁音，記住的檢查，插胃管。鼻塞法吸氧，語音共振檢查。
第三站：竇性心律不齊，支氣管肺泡呼吸音，肺炎，升結(jié)腸癌，記不起心電圖。
【13號題】7月2日 山西太原
第一站：病史采集：18歲，男，喘息3年，伴發(fā)熱二天，既往有鼻炎史。病例分析：5歲男性乏力、腹脹，2年，伴發(fā)熱2天。pE，移濁（+)腹緊，壓痛反跳痛，HBsAg+，APT18秒，頸部蜘蛛痣。診斷肝硬化伴腹水，2診自發(fā)性腹膜炎。題目B影像學(xué)：硬膜下血腫，胸腔積液，升結(jié)腸癌。
【13號題】7月2日 河南洛陽
第一站：病史采集：男，18歲，間斷性喘息6年，加重伴發(fā)熱2天。病例分析：乙肝，肝硬化。題目C，河南洛陽，
第一站。病史采集：主訴，男性，18歲，反復(fù)氣喘3月余，加重伴發(fā)熱3天。病例分析：主訴，男性，42歲，乏力，腹脹3月余，加重伴發(fā)熱1天。癥狀及體征：肝病史，發(fā)熱38℃，脾大，腹水，蜘蛛痣，腹部壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性，血紅蛋白、白細(xì)胞、腎功能均正常；肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素偏高)，AFP18，無腹部影響檢查。題目D：病采：男，35歲，發(fā)現(xiàn)昏迷，鼻有大蒜味。病例分析：1.結(jié)核性心包炎；2.肺結(jié)核。
第二站：語音震顫，移動性濁音，記住檢查，鼻導(dǎo)管吸氧。
第三站：心扉聽診，竇性心律不齊，支氣管肺泡呼吸音。心電圖：陣發(fā)性室上性心動過速，左室肥厚。影像學(xué)：硬膜下血腫，胸腔積液，升結(jié)腸癌。
【14號題】7月2日
第一站：題目A，潮州，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考區(qū) 試題14，第一站是病史采集，女，45歲，陣發(fā)性心悸1年，雙下肢水腫1周。病例分析，男，35歲，乏力，惡心嘔吐2周，血hbeag陽性。60號病例分析，男34歲，惡心，嘔吐，非噴射性，小便茶色，大便正常，肝區(qū)扣擊痛陽性，移動性濁音陰性。肝功能都高，AFP98.
第二站：考胸膜摩擦音和移動性濁音，記住檢查，插胃管。問題：心臟聽診除了心率心律，還應(yīng)聽什么？28號胃腸減壓術(shù)，問題：昏迷病人怎么插？是不是負(fù)壓越大越好？第三站胃癌，腦出血，竇性心律不齊，左室肥大，濕羅音，另一個不會。醫(yī)德患者家屬要求用醫(yī)保多開藥。題目B，山西臨汾考區(qū)，14號題組。一站，病史采集女45歲，陣發(fā)性心悸1年，雙下肢水腫1周。病例分析，男，35歲，乏力，惡心嘔吐2周，血hbeag陽性�；静僮鳎逦腹芪改c減壓。體格檢查，記住檢查，腹部移動性濁音，胸膜摩擦音。
第三站：房顫，胸腔積液，腦梗，食管靜脈曲張。
【14號題】
病史采集：女，53歲，間斷心悸2年，雙下肢水腫？天。病例分析：男，35歲，乏力，惡心2周。2周來乏力，惡心，嘔吐，進(jìn)油膩食明顯，排茶色尿，體重略降。查體：皮膚鞏膜黃染，肝脾不大，肝區(qū)叩痛。輔檢：ALT.AST.TBIL.DBIL增高，蛋白及甲胎蛋白正常。操作：胸膜摩擦音聽診，移動性濁音叫診，兩者陽性表現(xiàn)，集柱檢查。操作：胃管置入并減壓。
【15號題】7月1日
第一站：病史采集：女，31歲，發(fā)熱，間歇性腹痛，腹瀉2天，急診來診。病例分析：個人認(rèn)為是左上肺炎，心包積液，右心衰。
【15號題】
第一站：病史采集：女 31 歲，發(fā)熱，間歇性腹痛，腹瀉 2 天急診來診。
病例分析，個人認(rèn)為是：左上肺炎，心包積液，右心衰。
【16號題】7月2日 安徽滁州
第一站：病史采集：上腹脹幾天，劇烈嘔吐幾天/小時。病例分析：女性，23歲，怕熱，多汗，心悸4個月，母親有甲亢，心率110次，無眼突。眼裂增寬。甲狀腺2度彌漫重大，未捫及包塊，質(zhì)軟，可聞血管雜音。t3,4增高，具體是出了數(shù)值忘記了 甲亢/graves 病
【17號題】7月1日
第一站：病例分析是慢性乙型肝炎，采集是：咳嗽，喘息，伴發(fā)熱。
第二站：體格檢查和操作是腦膜刺激征，胸壁視診，導(dǎo)尿術(shù)，
第三站：多媒體有個竇速，房早，其他記不清了
【17號題】7月2日 海南�？�
第一站：病史采集 咳嗽伴喘息 2年，發(fā)熱一天就診。病例分析：乙肝自發(fā)性腹膜炎，脾功能亢進(jìn)。
第二站：操作：男性導(dǎo)尿 體格檢查：胸壁視診，肝臟單手觸診，腦膜刺激征。
第三站：沒法說
【17號題】
第一站：病例分析是慢性乙型肝炎，體格檢查和操作是腦膜刺激征，胸壁視診，導(dǎo)尿術(shù)，多媒體有個竇速，房早，其他記不清了，采集是：咳嗽，喘息，伴發(fā)熱，
【17號題】
第一站：男，25歲，慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎
【18號題】7月2日
第一站：病史采集 陣發(fā)性頭痛10年，加重幾天。病例分析是佝僂病。
第二站：操作是傷口縫合，體格檢查是肝臟單雙觸診法，體重測量，腋窩淋巴結(jié)觸診。
第三站：心臟聽診...
【18號題】
第一站：1、女，57歲，雙下肢水腫6月門診入院。
2、男，47歲，腹痛6月，發(fā)熱、皮膚黃染1周�！轶w肝大、脾大……生化膽紅素、肝酶、AFP升高……B超肝臟占位….
【19號題】
第一站：病史采集：男性，39歲，樓上**后，右側(cè)胸痛伴呼吸困難1小時急診入院。病例分析：女性，22歲。下腹痛伴陰道分泌物增多2天，加重伴發(fā)熱半天。患者2天前考試出現(xiàn)下腹痛，陰道分泌物增多，分泌物呈膿性.....
【20號題】7月2日 四川
第一站：病史采集：右下腹痛伴嘔吐。病例分析：缺鐵性貧血，辨認(rèn)胸骨角，心濁音界叩診。
【21號題】7月1日 云南
第一站：病史采集：男，6歲，發(fā)熱幾天，咳嗽幾天 —— 發(fā)熱的問診。病例分析：48歲女性，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴腫大無壓痛。 霍奇金淋巴瘤。
第二站：身高的測量 ，腋窩淋巴結(jié)的檢查，脾臟觸診。
第三站：心臟（房顫) 肺部濕羅音 右肱骨骨折；肺部CT 心電圖一個是完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，一個是室性心動過速， 腸梗阻
【21號題】7月1日 湖南
第一站：病史采集：7歲，發(fā)熱幾天，咳嗽幾天。病例分析：56歲，頸淋巴腫大伴發(fā)熱，頸及腹股溝淋巴觸及，r-s細(xì)胞：診斷淋巴瘤（我未分型及分期)。
第二站：體查：體重、腋窩淋巴、脾觸。操作：胸前換藥。
第三站：機考：房顫、濕羅音、束支阻滯、室速、肺炎、股骨骨折、防護進(jìn)監(jiān)護室。
【22號題】7月1日
第一站：病史采集：70歲女性車禍后，失憶3小時。病例分析：急性乳腺炎。
第二站：體格檢查：稱體重、腋窩淋巴結(jié)檢查、脾臟觸診。實踐操作：左側(cè)大腿外傷換藥�？脊偬釂枺�1.潮式呼吸見于什么情況2.氣性壞疽換藥時注意什么醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供？肥胖病人切口換藥時流液見于什么情況？
第三站：心臟聽診----早搏、心電圖----右束支傳導(dǎo)阻滯，CT----肺癌（中央型/周圍型)X片----股骨骨折，肺臟聽診----雙相干啰音，腹部平片，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)----搭車藥.只記得這些了，
第三站總共8道題，答案是自己選的，不知道對不對！
