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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2014年度知識點復(fù)習(xí):麻風(fēng)病的發(fā)病原因

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/8/11 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):麻風(fēng)病的發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因
麻風(fēng)分枝桿菌是麻風(fēng)病的病原菌,其形態(tài)、染色與結(jié)核桿菌相似。是一種典型的胞內(nèi)菌,病人滲出物標本中可見有大量麻風(fēng)桿菌存在的細胞,稱為麻風(fēng)細胞。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站payment-defi.com
(二)發(fā)病機制
原發(fā)性角膜病變麻風(fēng)分枝桿菌直接通過上皮或角膜血管侵入角膜,局部繁殖發(fā)病或通過抗原-抗體變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病,主要表現(xiàn)為角膜基質(zhì)炎
繼發(fā)性角膜病變麻風(fēng)分枝桿菌通過血液感染眼和面部,造成面神經(jīng)的顳顴支和三叉神經(jīng)的表面支受損,使眼瞼位置異常,正常瞬目反應(yīng)消失,導(dǎo)致暴露性角膜炎、麻痹性角膜炎及干眼癥發(fā)生。
麻風(fēng)性角膜病變早期癥狀眼部病變主要侵犯眼前部,眼后部的結(jié)構(gòu)很少發(fā)生病變。表現(xiàn)為禿眉、禿睫毛、倒睫眼、角膜炎、上鞏膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎葡萄膜炎。
角膜病變:
(1)念珠狀角膜神經(jīng)病變:是早期重要的與神經(jīng)有關(guān)的角膜病變,神經(jīng)有局限性腫脹,呈念珠狀(beading)。病變的神經(jīng)中有成堆的麻風(fēng)細胞及少量的淋巴細胞及漿細胞浸潤,該病變可自行消退,也可因鈣化而持續(xù)存在數(shù)年之久。
(2)淺層點狀角膜炎:是麻風(fēng)病發(fā)病頭10年中最常見的一種角膜病變。自覺癥狀輕微,開始時病變常出現(xiàn)在顳上象限的近角膜緣處,上皮下基質(zhì)內(nèi)有小而分散的灰白色點狀混濁。因病變細微,常被漏診。隨病情發(fā)展,點狀混濁可擴展到其他象限,并互相融合向深層侵犯。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站payment-defi.com瞳孔區(qū)受累時則影響視力。
(3)血管翳性角膜混濁:麻風(fēng)病發(fā)病后20年內(nèi),隨著角膜炎的發(fā)展,血管向角膜中央生長,引起血管翳性角膜混濁。通過血行使更多的麻風(fēng)菌進入角膜,產(chǎn)生新的浸潤性病變,有時在新生血管網(wǎng)眼中形成“珍珠”樣小麻風(fēng)瘤。嚴重時可擴展到鄰近的結(jié)膜。
(4)角膜麻風(fēng)瘤或結(jié)節(jié):發(fā)病早期結(jié)節(jié)性病變少見。如發(fā)生,偶爾見于外側(cè)角膜緣附近的上鞏膜。這種病變多發(fā)生于晚期病人(20年或20年以上)。結(jié)節(jié)可多發(fā),甚至環(huán)繞角膜緣發(fā)生,但最常見、最大的結(jié)節(jié)多在外側(cè)部角膜緣發(fā)生。結(jié)節(jié)若侵及全層角膜時,可發(fā)生硬化性角膜炎、角膜變性或各種慢性角膜病變。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站payment-defi.com

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