31．男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強的松60mg/d2個月，尿蛋白由(++++)減為(±)。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應如何處理
A.停用強的松
B.加用潘生丁
C.改用環(huán)磷酰胺
D.加用雷尼替丁
E.改用消炎痛
本題正確答案：D
題解：長期應用激素須嚴密觀察有無不良反應和并發(fā)癥，并及時給予處理。醫(yī)學全在線網站payment-defi.com本例患者為“激素敏感型”，但出現激素的消化道不良作用，此時不可停用強地松或換藥，應予以對癥處理。停用激素應漸減，用藥時間越長減藥須越慢。
32．多數急性心肌梗死患者最早出現和最突出的癥狀是
A.劇烈而持久的胸骨后疼痛
B.心力衰竭
C.胃腸道反應
D.心源性休克
E.發(fā)熱
本題正確答案： A
題解：胸骨后疼痛是最先出現和最突出的主要癥狀。其部位和性質與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。
33．診斷腎病綜合征必須具備的依據是
A.大量蛋白尿與血尿
B.低白蛋白血癥與高脂血癥
C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥
D.高脂血癥與水腫
E.水腫與低白蛋白血癥
本題正確答案：C
題解：腎病綜合征并非是一種獨立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個特點：①大量蛋白尿(超過3.5g／24h)；②低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L)；③水腫；④高脂血癥即高膽固醇和(或)高甘油三脂血癥。其中①、②兩項為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。
34．搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是
A.取下肢下垂坐位
B.靜脈注射西地蘭醫(yī)學全在線網站payment-defi.com
C.低流量間斷給氧
D.靜脈注射速尿
E.安慰患者.穩(wěn)定情緒
本題正確答案：C
題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。
35．中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是
A.癱瘓范圍大小與強度
B.有無肌肉萎縮
C.肌張力增強或減弱
D.腱反射亢進或減低
E.有無病理反射
本題正確答案：E
題解：上運動神經元損害時癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運動神經元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。中樞性癱瘓以整個肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進，有病理反射；周圍性癱瘓以幾個肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無病理反射。中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無病理反射。
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