國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能題庫150題（含答案精講)
3號(hào)題
【第一站】
★病史采集(15分)：女，53歲，左膝關(guān)節(jié)疼一年，加重3天
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)、現(xiàn)病史(10分)
1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
1)發(fā)病誘因，寒冷，天氣變化，潮濕，受傷等2分
2)發(fā)病時(shí)間，疼痛性質(zhì) 部位 2分 3)伴隨癥狀紅腫熱痛等2分 4)患病以來一般情況2分
2、診療經(jīng)過（2分)
1 )是否到醫(yī)院看過？作過哪些檢查？ 1分 2) 醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供服用過何種藥物？效果如何？ 1分
(二)其他有關(guān)病史（3分)
1既往史, 藥物過敏史 1.5分 2職業(yè)及居住史 1.5分
二、問診技巧(2分)
(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分 (二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分
(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分 (四) 暗示性問診 -0.5分
★病例分析(22分)
女，38歲，三個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊近三天腫塊偶有針刺樣疼痛，外上象限3X2的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，右腋下可觸及1.5X1質(zhì)韌淋巴結(jié)
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷(4分)：右乳腺癌 4分
(二)診斷依據(jù)(4分)
1中青年女性 1分 2右乳外上象限無痛性腫塊 1分
3 體檢質(zhì)硬不光滑，活動(dòng)度差，右腋下可觸及1.5X1質(zhì)韌淋巴結(jié)2分
二、鑒別診斷(4分)
1乳腺囊性增生 1分 2纖維腺瘤 1分 3乳房炎 1分 4炎性乳癌 1分
三、進(jìn)一步檢查(4分)
1鉬耙X線檢查 2分 2活檢 1分 3B超 1分
四、治療原則(4分)
1手術(shù) 2分 2放療化療 1分 3對(duì)癥支持治療 1分
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