第三節(jié) 資料的整理與分析
★★★一、基本整理模式
二、人時(shí)的計(jì)算：
1、人時(shí)的計(jì)算方法：常用的是人年(person year)
★有三種方式：
(1)以個(gè)人為單位計(jì)算暴露人年(精確法)：即每個(gè)人的年數(shù)加起來;
(2)用近似法計(jì)算暴露年齡
(3)用壽命表法計(jì)算人年：
★公式：Lx=Ix+ 1/2(Nx-Dx-Wx)
Ix+1=Ix+Nx-Dx-Wx
式中Lx為X時(shí)間內(nèi)的暴露人年數(shù)，Ix為X時(shí)間開始時(shí)的觀察人數(shù)，Nx為X時(shí)間內(nèi)進(jìn)入隊(duì)列的人數(shù)，Dx為X時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)重點(diǎn)結(jié)局的人數(shù)，Wx為X時(shí)間內(nèi)失訪的人數(shù)。
三、率的計(jì)算：
(一)常用指標(biāo)：累積發(fā)病率(CI)、發(fā)病密度(ID)、標(biāo)化率、標(biāo)化死亡比、標(biāo)化比例、死亡比
★★1、累積發(fā)病率 (cumulative incidence)
變化范圍：0~1
適用條件：樣本大 人口穩(wěn)定 整齊的資料 報(bào)告時(shí)必須注明時(shí)間長短
★★2、發(fā)病密度(incidence density)
變化范圍：0～∞
適用條件：觀察時(shí)間長 人口不穩(wěn)定 存在失訪 資料很整齊
★★3、標(biāo)準(zhǔn)化：
標(biāo)化死亡比 (standardized mortality ratio SMR)
變化范圍：0~∞
適用條件：結(jié)局事件的發(fā)生率低 不宜直接計(jì)算率時(shí)
SMR的意義：被研究人群發(fā)生(死于)某病的危險(xiǎn)性是標(biāo)準(zhǔn)人群的多少倍
SMR=1 研究人群某病發(fā)病(死亡)危險(xiǎn)=標(biāo)準(zhǔn)人群
SMR>1 研究人群某病發(fā)病(死亡)危險(xiǎn)>標(biāo)準(zhǔn)人 群，是標(biāo)準(zhǔn)人群的SMR倍
SMR<1 研究人群某病發(fā)病(死亡)危險(xiǎn)<標(biāo)準(zhǔn)人群
(二)顯著性檢驗(yàn)：
由于隊(duì)列研究多為抽樣研究，當(dāng)發(fā)現(xiàn)兩組率有差別時(shí)，醫(yī)學(xué) 全在.線提供payment-defi.com首先要考慮抽樣誤差的可能性，需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)。
U檢驗(yàn)、直接概率法、二項(xiàng)分布檢驗(yàn)、泊松分布檢驗(yàn)、C2檢驗(yàn)、計(jì)分檢驗(yàn)
四、效應(yīng)的估計(jì)：
流行病學(xué)的主要效應(yīng)測量指標(biāo)是相對危險(xiǎn)度(relative risk，RR)與歸因危險(xiǎn)度(attributable risk，AR)，即暴露組與對照組之間的危險(xiǎn)度比和危險(xiǎn)度差。
1、 ★相對危險(xiǎn)度(RR)：
★★★★意義：
表明暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是對照組的多少倍。
RR值↑，暴露的效應(yīng)↑，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強(qiáng)度↑;
RR=1時(shí)，說明暴露因素與疾病之間無聯(lián)系;
RR>1時(shí)，說明存在“正”的暴露與疾病聯(lián)系，暴露因素是一種危險(xiǎn)因素，或有害因素;
RR<1時(shí)，說明存在“負(fù)”的暴露與疾病聯(lián)系，暴露因素是一種保護(hù)性因素，或有益因素。
2、 ★歸因危險(xiǎn)度(AR)：
意義：
AR值↑，暴露因素消除后所減少的疾病數(shù)量↑。
3、 ★歸因危險(xiǎn)度百分比(AR%)：
是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部或死亡的百分比。
2、 ★人群歸因危險(xiǎn)度(PAR)
PAR = It-I0
It：總?cè)巳郝?Io：非暴露組率
意義：總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分。
PAR值↑，暴露因素消除后所減少的疾病數(shù)量↑。
5、劑量—反應(yīng)關(guān)系分析：
以最低暴露水平組為對照，計(jì)算各暴露水平的RR和危險(xiǎn)度差(RD)
必要時(shí)，應(yīng)對率的變化作率的趨勢性檢驗(yàn)
