醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)變動(dòng)情況報(bào)告單
姓名 醫(yī)師資格證書(shū)編碼
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)編碼
醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)變動(dòng)原因：1、調(diào)離 （ )
2、退休 （ )
3、退職 （ )
4、被辭退 （ )
5、開(kāi)除 （ )
6、其他 （ )
注：
1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)變動(dòng)，請(qǐng)?jiān)谄鋬?nèi)容邊打“√”并附上相關(guān)證明材料。醫(yī)學(xué).全在.線(xiàn)搜.集整理 . payment-defi.com
2、如有上述情形之一，醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在30日內(nèi)報(bào)告注冊(cè)的主管部門(mén)。
單位名稱(chēng)（蓋章)：
年 月 日
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