2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應試指南教材變動-女性生殖系統(tǒng)
2018年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應試指南》考試教材經(jīng)過比對，發(fā)現(xiàn)與2017年教材相比，變動在50%以上，醫(yī),學.全在.線網(wǎng),站.搜集其中女性生殖系統(tǒng)的變動有以下，考生在復習中一定要格外的注意。
| 頁碼 | 2017年指南 | 2018年指南 |
| P672 | 妊娠是變化極為協(xié)調(diào)的生理過程 | 妊娠是非常復雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過程 |
| P673 | 24周末： | 添加“出生后可有呼吸，但生存力極差。” |
| P673 | 28周末：…出生后易患呼吸窘迫綜合征 | 28周末：…出生后可存活，但易患呼吸窘迫綜合征 |
| P674 | 32周末：…出生后可存活 | 32周末：…出生后注意護理可能存活 |
| P674 | 36周末：…生后能啼哭和吸允。 | 添加“生活力良好，基本能存活�！� |
| P674 | 40周末： | 添加“出生后哭聲響亮，吸吮能力強，能很好存活。” |
| P674 | 葉狀絨毛膜： | 添加“與底蛻膜想接觸的絨毛，營養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱為葉狀絨毛膜�！� |
| P674 | 葉狀絨毛膜：② | 添加“受精第2周末” |
| P675 | 葉狀絨毛膜：③ | 添加“約受精后第3周末” |
| P675 | 當胚外中胚層分化出絨毛內(nèi)血管時形成三級絨毛 | 改為“絨毛內(nèi)胚外中胚層分化出絨毛內(nèi)血管時形成三級絨毛” |
| P675 | 葉狀絨毛膜：…與底蛻膜相接觸的絨毛，營養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱為葉狀絨毛膜。約在受精后第3周末， | 刪除 |
| P676 | 胎膜的功能 | 添加“胎膜參與羊水平衡的維持” |
| P676 | 臍帶的功能 | 添加“若臍帶受壓使血流受阻時，可致胎兒窘迫，甚至危及胎兒生命�！� |
| P676 | 1.子宮（1)子宮大小、容積及形態(tài)、血流的改變 | 改為“1.子宮（1)宮體” |
| P677 | 分娩后存在有效的子宮收縮能使子宮胎盤剝離而迅速止血。 | 改為“有效的子宮收縮也是產(chǎn)后能使子宮胎盤剝離面迅速止血的主要機制。” |
| P677 | 添加“（2)子宮內(nèi)膜：受精卵著床后，子宮內(nèi)膜在大量雌、孕激素作用下迅速發(fā)生蛻膜變。按蛻膜與囊胚的關系將蛻膜分為3部分：①底蛻膜；②包蛻膜；③真蛻膜。妊娠14～16周羊膜腔明顯增大，包蛻膜與真蛻膜相貼近，宮腔消失�！� | |
| P677 | （2)子宮峽部：①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時長約1cm，妊娠10周明顯變軟；②妊娠12周后，子宮峽部擴展成宮腔一部分；③臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7～10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時稱為子宮下段。 | 改為“（3)子宮峽部：①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時長約1cm，妊娠后明顯變軟；逐漸伸展拉長變薄，擴展為宮腔一部分；②臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7～10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時稱為子宮下段，是產(chǎn)科手術學的重要解剖結構�！� |
| P677 | 外陰皮膚增厚，大陰唇內(nèi)血管增多及結締組織松軟，故伸展性增加。 | 改為“①外陰部充血，皮膚增厚，大、小陰唇色素沉著；②大陰唇內(nèi)血管增多及結締組織松軟，故伸展性增加�！� |
| P677 | 1.心臟 | 添加“心臟沿縱軸順時針方向扭轉，心濁音界稍擴大，心尖搏動左移1～2cm�！� |
| P678 | 血漿增加多于紅細胞增加，出現(xiàn)血液稀釋。 | 改為“血漿增加（1000ml)多于紅細胞增加（450ml)，出現(xiàn)生理性血液稀釋�！� |
| P678 | （1)紅細胞 | 添加“（非孕婦女約為4.2×1012/L)”、“（非孕婦女約為130g/L)” |
| P678 | （2)白細胞 | 添加“孕期白細胞計數(shù)為（5～12)×109/L；分娩時及產(chǎn)褥期為（14～16)×109/L，” |
| P678 | （1)促性腺激素（Gn)：在妊娠早期 | 改為“（1)促性腺激素（Gn)：妊娠黃體及胎盤分泌的大量雌、孕激素對下丘腦及腺垂體的負反饋作用使” |
| P678 | 添加“（3)促甲狀腺素和促腎上腺皮質激素：妊娠期分泌增加，但無甲狀腺或腎上腺皮質功能亢進的表現(xiàn)。 | |
| （4)促黑素細胞刺激激素：分泌增多，使孕婦色素沉著�！� | ||
| P679 | 添加“4.甲狀旁腺 孕早期孕婦血甲狀旁腺素水平降低，導致血鈣降低。孕中、晚期甲狀旁腺素水平逐漸升高，有利于為胎兒提供鈣” | |
| P679 | 添加“早期妊娠也稱為早孕，是胚胎形成、胎兒器官分化的重要時期，因此早期妊娠診斷主要是確定妊娠、胎數(shù)、胎齡，排除異位妊娠等病理情況�！� | |
| P680 | 2.胎動 | 添加“妊娠20周后孕婦可感覺到胎動，” |
| P682 | 2.復診產(chǎn)前檢查：…共進行9次例行產(chǎn)前檢查。 | 改為“2.復診產(chǎn)前檢查：…共進行9～11次例行產(chǎn)前檢查�！� |
| P682 | “＜18歲或≥35歲” | 改為“35以上” |
| P684 | 添加“監(jiān)護可在妊娠34周開始，高危妊娠孕婦酌情提前�！� | |
| P684 | 添加“變異的胎心率基線由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同調(diào)節(jié)。胎心率基線包括每分鐘心搏次數(shù)及胎心率（FHR)變異。” | |
| P685 | 添加“胎心率恢復水平所需時間較長，” | |
| P686 | 變動較大 | 添加胎兒生物物理檢測、manning評分法 |
| P686 | 添加“測游離雌三醇值，正常足月妊娠時臨界值為40mmol/L，低于此值提示胎盤功能低下�！� | |
| P687 | 正常分娩影響分娩的因素變動較大 | |
| P689 | 枕先露俯屈有變動 | |
| P691 | 分娩的臨床經(jīng)過及處理變動較大 | |
| P694 | 產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)“惡露”部分有變動 | |
| P695 | 產(chǎn)褥期處理有變動 | |
| P697 | 病理妊娠查體有變動 | |
| P698 | 稽留流產(chǎn)有變動 | |
| P699 | 早產(chǎn)的分類及原因有變動、早產(chǎn)的預測有變動 | |
| P700 | 早產(chǎn)的預防有變動 | |
| P701 | 過期妊娠的診斷有變動 | |
| P701 | 異位妊娠的介紹有新增 | |
| P704 | 妊娠期高血壓疾病變動很大 | |
| P708 | 妊娠劇吐有變動 | |
| P711 | 胎盤早剝并發(fā)癥的處理中刪除“同時行子宮次全切除術” | |
| P711 | 前置胎盤有變動 | |
| P713 | 雙胎妊娠有變動 | |
| P715 | 巨大胎兒新生兒處理有變動 | |
| P715 | 胎兒生長受限有變動 | |
| P717 | 死胎有變動 | |
| P717 | 胎膜早破有變動 | |
| P722 | 妊娠合并急性病毒性肝炎有變動 | |
| P724 | 妊娠合并糖尿病有變動 | |
| P728 | 異常分娩的原因有變動 | |
| P729 | 異常分娩的臨床表現(xiàn)及診斷有變動 | |
| P730 | 產(chǎn)道異常變動較大 | |
| P732 | 胎位異常變動較大 | |
| P734 | 子宮破裂變動較大 | |
| P737 | 產(chǎn)后出血有變動 | |
| P738 | 羊水栓塞有變動 | |
| P744 | 外陰陰道假絲酵母菌病有變動 | |
| P745 | 盆腔炎性疾病有變動 | |
| P749 | 子宮頸癌有變動 | |
| P751 | 子宮肌瘤有變動 | |
| P751 | 子宮內(nèi)膜癌有變動 | |
| P753 | 卵巢腫瘤有變動 | |
| P759 | 妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤有變動 | |
| P761 | 功能失調(diào)性子宮出血有變動 | |
| P766 | 多囊卵巢綜合征有變動 | |
| P771 | “后壁脫垂患者” | 修改為“后壁膨出患者” |
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