[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷 中毒型細(xì)菌性痢疾(混合型)
(二)診斷依據(jù)
1.起病急，高熱，起病20小時(shí)才出現(xiàn)腹瀉、膿血便
2.驚厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深淺反射未引出，雙巴氏征(+)，肢端涼，發(fā)紺，心率快，血壓低(休克型表現(xiàn))
3.大便常規(guī)WBC30-40/HP，血WBC增高伴核左移
二、鑒別診斷(5分)
1.急性壞死性腸炎
2.其他腹瀉：小兒腸炎，阿米巴痢疾，腸套疊
3.高熱驚厥
三、進(jìn)一步檢查(4分)
1.血生化：電解質(zhì)、CO2-CP、Ca2+
2.大便培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
四、治療原則(3分)
1.病原治療：抗生素
2.抗休克治療：液療，血管活性藥物，強(qiáng)心藥
3.降顱壓治療，甘露醇
4.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用
5.對癥治療：降溫，吸氧，保持呼吸道通暢等
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