陜西省衛(wèi)生人員
專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表
單 位：
姓 名：
現(xiàn) 技 術(shù) 職 務(wù)：
申報(bào)專業(yè)及職稱：
申報(bào)時(shí)間： 年 月 日
陜 西 省 職 稱 改 革 辦 公 室 制
填 表 說 明
基 本 情 況
姓名 |
現(xiàn)名 |
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性 別 |
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民族 |
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照 片 | |||
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曾用名 |
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出生年月 |
年 月 日 | |||||||
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身份證號(hào)碼 |
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出生地 |
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參加工作時(shí)間 |
年 月 日 |
標(biāo)準(zhǔn)工資 |
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行政職務(wù)及任職時(shí)間 |
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何時(shí)、何校、何專業(yè)畢業(yè)、學(xué)歷、學(xué)制、學(xué)位 |
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現(xiàn)職稱批準(zhǔn) |
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現(xiàn)專業(yè)及從事時(shí)間 |
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何時(shí)加入何 |
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參加何學(xué)www.med126.com術(shù) |
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任 何 |
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懂何種外語(yǔ) |
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獎(jiǎng)懲情況 |
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主要學(xué)習(xí)及工作經(jīng)歷
起止時(shí)間 |
在何地何單位學(xué)習(xí)或工作、任何職、何技術(shù)職稱 |
證 明 人 |
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任現(xiàn)職主要專技工作業(yè)績(jī)登記（業(yè)務(wù)自傳)
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論文（著)、科研成果目錄
時(shí)間 |
論文（成果)題目、發(fā)表、出版、交流情況、獲何獎(jiǎng)勵(lì) |
合(獨(dú))著、名次 | ||||
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任現(xiàn)職以來出勤情況 | ||||||
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從事本專業(yè)時(shí)間(年) |
病事假(月) |
待聘、拒聘（月) |
停薪留職（月) |
脫www.med126.com產(chǎn)學(xué)習(xí)（月) | ||
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任現(xiàn)職以來業(yè)務(wù)水平及工作實(shí)績(jī)?cè)u(píng)定
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科室負(fù)責(zé)人： 年 月 日 | |||
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考 試 成 績(jī) | |||
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日 期 |
考 試 科 目 |
考 試 成 績(jī) |
組織考試單位 |
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推 薦 意 見
單 位 意 見 |
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單位負(fù)責(zé)人： 蓋章： 年 月 日 |
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呈 報(bào) 部 門 意 見 |
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負(fù)責(zé)人： 蓋章： 年 月 日 |
評(píng) 審 審 批 意 見
專業(yè)組評(píng)議意見 |
同意推薦評(píng)審 任職資格。
組長(zhǎng)簽字： 年 月 日 | |||||||
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評(píng)委會(huì)評(píng)審意見 |
同意具有 專業(yè) 任職資格。
主任委員： 副主任委員： 蓋章： | |||||||
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總?cè)藬?shù) |
參加人數(shù) |
表 決 結(jié) 果 | ||||||
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贊成 |
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反對(duì)人數(shù) |
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棄權(quán)人數(shù) |
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職改部門審批意見 |
負(fù)責(zé)人： 蓋章： 年 月 日 | |||||||
《任現(xiàn)職主要專技工作業(yè)績(jī)登記》（業(yè)務(wù)自傳)撰寫參考提綱
一、任現(xiàn)職以來的工作概況
（一)工作量
1.實(shí)際從事本專業(yè)時(shí)間：逐年計(jì)算。
2.臨床科室
①門診量：每年或每月規(guī)定工作時(shí)間，實(shí)際完成工作時(shí)間。
②病房量：每年規(guī)定工作時(shí)間，實(shí)際完成工作時(shí)間。
③急診科、家庭病床等工作時(shí)間（如在門診工作量已計(jì)入，不再重復(fù)計(jì)算)。
3.非臨床科室：完成規(guī)定工作量的情況。
（二)掌握業(yè)務(wù)技術(shù)情況：
1.搶救重危病人，解決疑難重癥情況（病種、例數(shù)，可扼要舉出能代表本人水平的1～２例).
2.開展和掌握了哪些復(fù)雜的手術(shù)或技術(shù)操作項(xiàng)目(名稱、例數(shù)、效果，可扼要舉出能代表本人水平的1～２例)。
3.開展及應(yīng)用了哪些新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，效果如何�？膳e例說明。
（三)開展科研及撰寫論著情況：
1.承擔(dān)哪一級(jí)、何研究課題，有何科研成果（或階段成果)，哪一級(jí)評(píng)定的。
2.有何工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或論文、綜述、科普、專著等，寫出目錄。如已公開發(fā)表，注明何時(shí)、何刊物：或在何時(shí)、何地、何專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)上報(bào)告或交流。如系合寫，說明本人所起的作用及工作量。何時(shí)在何處（院外、院內(nèi)、科內(nèi))做過何學(xué)術(shù)報(bào)告（題目、對(duì)象、次數(shù))。 www.med126.com
（四)自學(xué)或進(jìn)修提高情況：閱讀了哪些主要參考書、專業(yè)雜志，寫了多少筆記及卡片；了解及掌握了哪些國(guó)內(nèi)、外本專業(yè)新動(dòng)態(tài)及新知識(shí)；何時(shí)在何地進(jìn)修學(xué)習(xí)（含出國(guó))，起止時(shí)間，學(xué)何專業(yè)，成績(jī)及收獲。
（五)外語(yǔ)（醫(yī)古文)：懂何種外語(yǔ)，掌握程度（四會(huì)情況)，（如為多種外語(yǔ)，按掌握程度順序列出)；曾在何時(shí)何地參加外語(yǔ)學(xué)習(xí)班，起止時(shí)間，考試成績(jī)；有何譯文、譯著（或醫(yī)古文注釋)，發(fā)表在何刊物，篇數(shù)和字?jǐn)?shù)。
（六)帶教情況：帶教、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、研究生、大、中專實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生人數(shù)，起止時(shí)間；如擔(dān)任講課，注明講課時(shí)數(shù)、內(nèi)容、對(duì)象（研究生、大、中專等)及人數(shù)。
（七)獎(jiǎng)懲情況：何時(shí)、何故受何獎(jiǎng)勵(lì)：有何醫(yī)療事故（責(zé)任，技術(shù))，定為何級(jí)；有何嚴(yán)重差錯(cuò)；何時(shí)、何故受何處分。
（八)其他：任現(xiàn)職期間，援外、支邊（何地，起止年月)；搶險(xiǎn)救災(zāi)（何地，起止年月)；下鄉(xiāng)、下廠醫(yī)療、教學(xué)或防疫（何地，起止年月)等。
二、要求：
（1)申請(qǐng)人應(yīng)事實(shí)求是，認(rèn)真撰寫，言簡(jiǎn)意賅，字跡清楚。
（2)本提綱僅供撰寫時(shí)參考，主要結(jié)合本人所從事的專業(yè)特點(diǎn)說明開展業(yè)務(wù)情況。
