2009年十堰市衛(wèi)生專業(yè)技術人員下派服務考核登記表

性別

出生年月

民族

籍貫

文化程度

政治面貌

身體狀況

何時畢業(yè)于何校何專業(yè)

何時聘任何專業(yè)技術職務

下派前所在科室及行政職務

下派服務工作起止時間

下 派 任 務
（本欄由派出單位填寫)

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單位蓋章
年 月 日

下派服務工作完成情況（自我鑒定)

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下派人簽名：
年 月 日

接受單位鑒定意見

單位蓋章
年 月 日

接受單位上級主管部門考核意見

單位蓋章
年 月 日

派出單位考核意見

單位蓋章
年 月 日

派出單位上級主管部門意見

單位蓋章 醫(yī)學全在線www.med126.com
年 月 日

備注