廣州市     級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審委員會(huì)評(píng)審委員庫(kù)入庫(kù)委員申請(qǐng)表

性 別

政治面目

出生
年月

身份證號(hào)

現(xiàn)工作單位

辦公電話

手 機(jī)

E-mail

畢業(yè)院校、專業(yè)及時(shí)間

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最高學(xué)歷
（學(xué)位)

現(xiàn)從事專業(yè)
技術(shù)工作

現(xiàn)任專業(yè)
技術(shù)職務(wù)

現(xiàn)資格名稱
及取得時(shí)間

擬自薦何評(píng)委會(huì)何專業(yè)組委員

現(xiàn)任行政
職 務(wù)

參加過何專業(yè)技術(shù)團(tuán)體任何職務(wù)

主要專業(yè)工作經(jīng)歷

成 就 及 獲 獎(jiǎng) 情 況
主 要 專 業(yè) 技 術(shù) 業(yè)績(jī)

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或?qū)W科方向
專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)

著作情況
主要論文

注：只填寫取得現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格后發(fā)表的論文著作情況

單 位 意 見

單位（蓋章)
年 月 日
注：個(gè)人如存在工作負(fù)面情況，請(qǐng)簡(jiǎn)要說明，字?jǐn)?shù)較多可另附頁(yè)。

工作部門意見
評(píng)委會(huì)日常

蓋 章 年 月 日

評(píng)價(jià)中心審 查 意 見
廣州市專業(yè)技術(shù)資格

蓋 章
年 月 日

核準(zhǔn)意見
廣州市人事局

醫(yī)學(xué) 全在.線提供

蓋 章
年 月 日