（二)小細(xì)胞肺癌（SCLC )
推薦以化療為主的綜合治療以延長患者生存期。
1．化療 常使用的聯(lián)合方案是足葉乙苷加順鉑或卡鉑，3周一次，共4-6周期。其他常用的方案為足葉乙苷、順鉑和異
環(huán)磷酰胺。初次聯(lián)合化療可能會導(dǎo)致中至重度的粒細(xì)胞減少（例如粒細(xì)胞數(shù)0.5×109/L-1.5×109/L)和血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L-100×109)。初始治療4-6個(gè)周期后，應(yīng)重新分期以確定是否進(jìn)入完全臨床緩解（所有臨床明顯的病變和癌旁綜合征完全消失)、部分緩解、無反應(yīng)或進(jìn)展（見于10％-20%的患者)。治療后進(jìn)展或無反應(yīng)的患者應(yīng)該調(diào)換新的化療藥物。
2．放療 對明確有顱腦轉(zhuǎn)移者應(yīng)給予全腦高劑量放療（40Gy)。也有報(bào)道對完全緩解的患者可給予預(yù)防性顱腦放射（PCI)，能顯著地減少腦轉(zhuǎn)移（存活≥2年，未做PCI的患者60%-80％發(fā)生腦轉(zhuǎn)移)，但生存受益小。也有研究表明PCI后可發(fā)生認(rèn)知力缺陷。治療前需將放療的利弊告知患者。對有癥狀、胸部或其他部位病灶進(jìn)展的患者，可給予全劑量（如胸部腫瘤團(tuán)塊給予40Gy)放療。
3．綜合治療 大多數(shù)局限期的SCLC可考慮給予足葉乙苷加鉑類藥物化療以及同步放療的綜合治療。盡管會出現(xiàn)放化療的急慢性毒性，但能降低局部治療的失敗率并提高生存期�？蛇x擇合適的患者（局限期、行動狀態(tài)評分。0-1且基礎(chǔ)肺功能良好)，給予全部劑量的放療并盡可能減少對肺功能的損傷。
對于廣泛期病變，通常不提倡初始胸部放療。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理
payment-defi.com然而，對情況良好的患者（如行動狀態(tài)評分0-1、肺功能好以及僅一個(gè)部位擴(kuò)散者)可在化療基礎(chǔ)上增加放療。對所有患者，如果化療不足以緩解局部腫瘤癥狀，可增加一個(gè)療程的放療。
盡管常規(guī)不推薦SCLC手術(shù)治療，偶爾也有患者符合切除術(shù)的要求（縱隔淋巴結(jié)陰性，且無轉(zhuǎn)移者)。
（三)生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑（biological response modifier,BRM)
BRM為小細(xì)胞肺癌提供了一種新的治療手段，如小劑量干擾素（2×106U)每周3次間歇療法。
轉(zhuǎn)移因子、
左旋咪唑、集落刺激因子（CSF)在肺癌的治療中都能增加機(jī)體對化療、放療的耐受性，提高療效。
（四)中醫(yī)藥治療
祖國醫(yī)學(xué)有許多單方及配方在肺癌的治療中可與西藥治療起協(xié)同作用，減少患者對放療、化療的反應(yīng)，提高機(jī)體的抗病能力，在鞏固療效、促進(jìn)、恢復(fù)機(jī)體功能中起到輔助作用。
【預(yù)防】
避免接觸與肺癌發(fā)病有關(guān)的因素，如吸煙和大氣污染，加強(qiáng)職業(yè)接觸中的勞動保護(hù)，應(yīng)有助于減少肺癌發(fā)病危險(xiǎn)。由于目前尚無有效的肺癌化學(xué)預(yù)防措施，不吸煙和及早戒煙可能是預(yù)防肺癌最有效的方法。
【預(yù)后】
肺癌的預(yù)后取決于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。由于早期診斷不足致使肺癌預(yù)后差，86％的患者在確診后5年內(nèi)死亡。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理
payment-defi.com只有15％的患者在確診時(shí)病變局限，5 年生存率可達(dá)50%。規(guī)范有序的診斷、分期以及根據(jù)肺癌臨床行為制定多學(xué)科治療（綜合治療)方案，可為患者提供可能治愈或有效緩解的最好的治療方法。隨著以手術(shù)、化療和放療為基礎(chǔ)的綜合治療進(jìn)展，近30年肺癌總體5年生存率幾乎翻了一倍。
2011年全國各省考試信息請點(diǎn)擊》》
2012年醫(yī)學(xué)高級職稱考試試題練習(xí)！免費(fèi)下載！
上一頁 [1] [2]
