5、術后硬膜下出血的危險：后顱窩病例1.3%
6、
臂叢神經損傷；不讓病人胳膊下垂可以防止臂叢神經損傷，可將上肢在腹部交叉
7、頸中段損傷性四肢癱：可能由于屈曲性脊髓�。╢lexion myelopathy)，頸部屈曲壓迫脊髓前動脈、頭部較高引起動脈壓下降等因素可能都有影響
8、
坐骨神經損傷：屈曲病人膝關節(jié)來預防（減少坐骨神經緊張)
9、顱內積氣程度更明顯，可增加顱內張力性積氣的危險
10、麻醉狀態(tài)下，雙下肢靜脈血淤滯引起血容量下降，可將雙下肢固定于較合適的位置
11、由于動脈壓低使腦血流減少
氣栓：當一個非萎陷的靜脈（板障靜脈或硬腦膜靜脈竇)暴露于空氣時，任何手術都有潛在的致命危險。當血管內是負壓時（頭位高于心臟位置)空氣被血管帶走，積存于右心房內，可減少靜脈回流引起低血壓，也可引起
心律失常。特殊的氣栓可發(fā)生在卵圓孔未閉或
肺動靜脈瘺，可產生缺血性腦梗。
頭的位置越高，負壓越明顯。氣栓可發(fā)生于任何頭部高于心臟的手術。發(fā)生率：檢測方法不同，因而差距很大：用多普勒檢測估計坐位手術的氣栓發(fā)生率≈7～2.5%。
有明顯氣栓危險的手術（坐位)要求心前區(qū)多普勒監(jiān)測并在右心房放置中心靜脈壓管。
診斷和治療：
發(fā)生氣栓時，最早的線索是末梢血PCO2 下降。心前多普勒的機器聲也可提示氣栓�？沙蔬M行性低血壓。應立即采用表23-1中的措施。
表23-1，氣栓的治療
A、發(fā)現(xiàn)并閉塞空氣進入的位置或快速用浸透的濕海棉蓋住傷口，用骨蠟抹骨緣
B、盡可能降低病人的頭（30°或水平面下)
C、壓迫頸靜脈（最好雙側，其次壓迫右側)
D、使病人左側臥位（空氣積于右心房)
E、經中心靜脈壓導管從右心房抽吸空氣
F、給病人吸入純氧
G、不能繼續(xù)使用一氧化氮（可以加重氣栓)
H、使用升壓和擴容藥維持血壓
I、PEEP在阻止或治療氣栓時是無效的，可增加發(fā)生特殊氣栓的危險。
枕下旁正中開顱術
指征：
1、CPA區(qū)附近病變
CPA區(qū)腫瘤包括
a、聽神經鞘瘤
b、CPA腦膜瘤
2、微血管減壓
a、三叉N痛
b、單側面肌痙攣
c、其它：膝狀神經痛，舌咽神經痛
3、小腦半球腫瘤：轉移瘤或血管網織細胞瘤醫(yī)學.全在.,線提,供payment-defi.com
4、椎動脈附近病變
a、動脈瘤：小腦后下動脈，椎基底動脈連接處
b、椎動脈內膜剝脫術
5、腦干前外側腫瘤（遠外側入路)
a、枕大孔區(qū)腫瘤，包括：脊索瘤，腦膜瘤
枕部后中開顱術
指征：
1、后顱凹中線處病變
a、小腦蚓部和蚓部周圍的病變，包括：蚓部動靜脈畸形和小腦近中線處的星形細胞瘤
b、第IV腦室內腫瘤：室管膜瘤、髓母細胞瘤
c、松果體區(qū)腫瘤
d、腦干病變：腦干血管性病變（如：海綿狀血管瘤)
2、顱骨減壓術
a、治療Chiari 畸型 醫(yī)學全在線搜集整理payment-defi.com
4、小腦腫瘤：轉移瘤，血管網織細胞瘤，囊性星形細胞瘤…
遠外側入路
適用于腦干前外側區(qū)域病變，與上面有區(qū)別的是要翻開大片皮膚和肌肉。
關鍵：盡可能使骨瓣邊緣靠外，最好用金鋼鉆
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