（2) 繼發(fā)性癲癇：指由顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、腦血管病、寄生蟲病、先天性異常、變性及脫髓鞘疾病，全身代謝和中毒性疾病等引起的癲癇，多為部分性發(fā)作，也可有大發(fā)作，可有神經(jīng)系統(tǒng)體征。多無(wú)家族史，腦電圖多有局限性異常。頭顱C T 檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。
【
鑒別診斷 】
1．
癔癥。
2．暈厥。
3．發(fā)作性低血糖。
4．
發(fā)作性睡病 5．
短暫性腦缺血發(fā)作。
【
治療原則 】
1．病因治療。
2．抗癲癇藥物治療。藥物使用原則：
- 根據(jù)癲癇類型選擇藥物。
- 藥物劑量從常量低限開始，逐漸增至發(fā)作控制而又沒(méi)有嚴(yán)重毒副作用為宜。
- 給藥次數(shù)與時(shí)間應(yīng)根據(jù)發(fā)作特點(diǎn)及藥物特性而定。
- 堅(jiān)持連續(xù)服藥，不隨便更換或間斷，須更換藥物時(shí)注意新用藥物達(dá)治療作用時(shí)才能停用原用藥物。治療的終止應(yīng)視不同類型癲癇而定出減量及停藥時(shí)間payment-defi.com。一般認(rèn)為發(fā)作完全控制后，如無(wú)不良反應(yīng)，則再繼續(xù)服2～3年。當(dāng)病人具備了停藥的條件后，逐漸減少藥物劑量，減藥過(guò)程不少于6個(gè)月到1年。
- 注意抗癲癇藥物毒副反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，定期檢查肝功能及血常規(guī)等。
各類抗癲癇藥物治療的選擇
發(fā)作類型 |
首 選 |
每日劑量mg |
次 選 |
|
原發(fā)性大發(fā)作 |
丙戊酸鈉 |
600～1200 |
苯妥英鈉、苯巴比妥 |
|
繼發(fā)性大發(fā)作或 |
苯妥英鈉 |
300～500 |
卡馬西平或苯巴比妥 |
|
單純部分性發(fā)作 |
|
|
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|
復(fù)雜部分性發(fā)作 |
卡馬西平 |
600～1200 |
撲癇酮或苯妥英鈉 |
|
失神性小發(fā)作 |
乙琥胺 |
1000～1500 |
丙戊酸鈉 |
|
非典型小發(fā)作 |
氯硝安定 |
5～20 |
苯巴比妥或硝基安定 |
|
間腦癲癇 |
苯妥英鈉 |
300～500 |
苯巴比妥、丙戊酸鈉 |
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1．治愈：發(fā)作控制達(dá)2 年以上者。 醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理payment-defi.com
2．好轉(zhuǎn)：發(fā)作已被控制，但未達(dá)2 年以上者。
3．未愈：發(fā)作未能控制者。
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