（二)藥物治療
1．非甾體抗炎藥（NSAID) 為治療關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的一線藥，對(duì)此類(lèi)
藥物反應(yīng)良好是本病的特點(diǎn)，用法可參照類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。已證明
阿司匹林對(duì)本病療效不佳。胃腸不耐受者可加胃黏膜保護(hù)劑，或改用選擇性COX-2抑制劑。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供
payment-defi.com使用選擇性COX-2抑制劑應(yīng)注意心血管事件。上述治療療效不好、有禁忌證或不耐受者，可考慮
對(duì)乙酰氨基酚和
阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。
2．改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARD) 已證明金制劑和
青霉胺對(duì)本病無(wú)效。
柳氮磺吡啶一般認(rèn)為對(duì)輕型病例尤其外周關(guān)節(jié)受累為主者有效。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供
payment-defi.com甲
氨蝶呤、
雷公藤總苷、
來(lái)氟米特、
硫唑嘌呤、
環(huán)磷酰胺等療效有待肯定。對(duì)上述傳統(tǒng)治療無(wú)效者可用
腫瘤壞死因子（TNF-α)拮抗劑治療。用法見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎章。
3．糖皮質(zhì)激素 眼急性葡萄膜炎、肌肉骨骼炎癥可局部使用。小劑量激素也可用于對(duì)：NSAID治療不耐受者。急性頑抗性病例可行CT引導(dǎo)下骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)效激素注射，或短期使用較大劑量激素，如
潑尼松20～30mg/d，待DMARD發(fā)揮作用后盡快減量。
4．其他近年來(lái)，
沙利度胺（thalidomide，反應(yīng)停)和
帕米膦酸鈉（pamidronate sodium)也用于本病的治療。前者基于其免疫調(diào)節(jié)作用，后者則由于其骨質(zhì)保護(hù)作用。沙利度胺初始劑量50mg/d，常用量為100～200mg/d。帕米膦酸鈉用法：醫(yī),,學(xué)全在.線提.供
payment-defi.com每月1次，前3個(gè)月每次30mg，后3個(gè)月每次60mg。
有疲勞、
失眠、抑郁等精神情緒障礙者，可試用抗抑郁藥治療。
（三)外科治療
主要用于髖關(guān)節(jié)僵直和脊柱嚴(yán)重畸形的晚期患者的矯形。
【療效判定】
療效評(píng)估對(duì)了解病情進(jìn)展以及對(duì)疾病控制治療手段的發(fā)現(xiàn)均有重要意義。1995年國(guó)際AS評(píng)價(jià)組（ASAS)推薦的針對(duì)不同臨床觀察的四套核心指標(biāo)，可供參考。
該方法包括十項(xiàng)指標(biāo)：①生理功能；②疼痛；③脊柱活動(dòng)度；④脊柱僵硬；⑤患者總體評(píng)價(jià)；⑥外周關(guān)節(jié)和（或)附著點(diǎn)��；⑦急性期反應(yīng)；醫(yī),,學(xué)全在.線提.供
payment-defi.com⑧脊柱X線片；⑨髖關(guān)節(jié)X線片；⑩疲勞。對(duì)于控制疾病的抗風(fēng)濕治療，應(yīng)觀察所有10項(xiàng)；對(duì)于改善癥狀的抗風(fēng)濕治療或理療，應(yīng)觀察前5項(xiàng)；作為臨床記錄，則應(yīng)觀察前7項(xiàng)。
【預(yù)后】
本病一般不危及生命，但可致殘，影響患者正常生活和工作。所幸的是，嚴(yán)重脊柱和關(guān)節(jié)畸形只占少數(shù)。
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試報(bào)名指南
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