2012年度衛(wèi)生高級主任醫(yī)師評審申報(bào)腫瘤學(xué)專業(yè)考試試題(七)

分類

少數(shù)軟組織肉瘤其組織來源不明，但具有顯著的特征，可以確定診斷。這組肉瘤中，常見病變包括上皮樣肉瘤、透明細(xì)胞肉瘤和小泡型軟組織肉瘤。偶爾，有些病變既沒有可被辨識(shí)的組織類型也沒有顯著的特征，稱之為未分化軟組織肉瘤。
（三)臨床分期
腫瘤的分期包括組織學(xué)分級、部位、大小以及有無轉(zhuǎn)移，籍此可以預(yù)測病變的自然病程及對治療的反應(yīng)。對每一特定的肉瘤而言，最好有其相應(yīng)的分期和分級系統(tǒng)，但由于軟組織肉瘤的發(fā)病率低，因此目前對軟組織肉瘤只有一個(gè)通用的分期系統(tǒng)。同分級系統(tǒng)一樣，分期系統(tǒng)也有兩套：其一為骨骼肌肉腫瘤學(xué)會(huì)(MTS)所采用的三期系統(tǒng)，其二為美國癌癥聯(lián)合會(huì)(AJCC)所采用的四期系統(tǒng)。
MTS的三期系統(tǒng)稱為外科分期系統(tǒng)，以重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)該系統(tǒng)的目的是指導(dǎo)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法和/或輔助治療方法。此分期的判定基礎(chǔ)是G：分級，T：醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理payment-defi.com部位和M：轉(zhuǎn)移。I 期指低度惡性腫瘤，具有較低的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)；II期指高度惡性腫瘤，具有明顯的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)；III期指已存在跳躍的或遠(yuǎn)隔部位的轉(zhuǎn)移。每一期又根據(jù)病變的部位細(xì)分為間室內(nèi)(A)和間室外(B)。由此可知，低度惡性的間室內(nèi)病變定為IA期，而高度惡性的間室外病變定為IIB期。III期病變則根據(jù)出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素的多少分為IIIA和IIIB，這些危險(xiǎn)因素包括：(1)一個(gè)以上的病變，(2)病變直徑大于2CM，(3)原發(fā)病變經(jīng)局部控制之后，18個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
I期：(低度惡性)
 A(間室內(nèi))：G1T1M0
 B(間室外)：G1T2M0
II期：(高度惡性)
 A(間室內(nèi))：G2T1M0
 B(間室外)：G2T2M0
III期：(轉(zhuǎn)移)
 A ：G1~2T1~2M1 (0~1個(gè)危險(xiǎn)因素)
 B ：G1~2T1~2M1 (2~3個(gè)1危險(xiǎn)因素)
外科分期系統(tǒng)特別有助于確定外科邊界以及決定保肢還是截肢。
AJCC的四期系統(tǒng)是一個(gè)相對復(fù)雜的系統(tǒng)，此系統(tǒng)可以提供有用的預(yù)后信息，前三期根據(jù)組織學(xué)分級進(jìn)行分期。I期：G1，低度惡性(分化良好的) II期：醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理payment-defi.comG2，中等度惡性(中等度分化) III期：G3、4高度惡性(分化差或不分化)。每一期又根據(jù)病變大小(T)分為T1和T2(T1<5cm,T2>5cm)。IV期指出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移者，而不論組織學(xué)分級和腫瘤的大小如何。
下表示分期情況：
I期：
Ia期：G1T1N0M0
Ib期：G1T2N0M0
II期：
IIa期：G2T1N0M0
IIb期：G2T2N0M0
III期：
IIIa期：G3~4T1N0M0
IIIb期：G3~4T2N0M0
IV期：
IVa期：G1~4T1~2N1M0
IVb期：G1~4T1~2N~1M1
AJCC分期系統(tǒng)特別有助于選擇出具有相似預(yù)后的患者以供臨床比較不同治療方法的效果。

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