2012年度衛(wèi)生專業(yè)高級職稱考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)（一)
15． 放射治療(Radioation therapy,XRT)
離子放射包括X線和咖瑪射線（兩者都通過光子來傳遞能量)和粒子放射。放射治療在治療腫瘤中的目的是造成細胞死亡或停止細胞復(fù)制。光子給出足夠的能量來獲得這樣的結(jié)果是通過光電效應(yīng)（在低能量，<0.05MeV)、通過Compton散射（在較高能量0.1-10 MeV，例線性加速器和咖瑪?shù)?，或通過電子對形成（最高能量時)1。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供payment-defi.com在Compton效應(yīng)中，光子和一個原子的最初碰撞產(chǎn)生一個自由電子，它然后電離其他原子并解開化學(xué)鍵。通過間接的在水存在時的電離作用的放射線吸收產(chǎn)生自由基（包含一個不成對電子)，可引起腫瘤細胞損傷（通常通過損傷DNA)。
放射吸收
放射劑量能通過每單位物質(zhì)吸收的能量數(shù)量來定量，即1 Gray（Gy)等于1joule/kg。表15-1說明Gray和rads之間的換算因子。放射的生物學(xué)效應(yīng)可通過人體倫琴當量（REM)或西沃特（Sievert, Sv)來描述，1 Sv = 100REM。1 REM估計在每一百萬人中可引起約300個新的腫瘤病例（三分之一是致命的)醫(yī)學(xué).全在.,線提,供payment-defi.com。每年平均的放射暴露為360 mREM（大約30mREM是由于背景宇宙射線)。一個CXR產(chǎn)生大約10-40 mREM的暴露，一個頭部CAT掃描約18-40REM（1.25REM/層)，一個腦動脈造影約10-20REM（包括熒光屏)，一次洲際航線飛行約5 mREM1。
表15-1 Gray 和rad換算
1Gy(Gray)=100 rads
1cGy(centi-Gray)=1 rad
15.1傳統(tǒng)外放射線治療
分次放射：
總的放射劑量是通過分次給予一系列小而短暫的放射劑量來達到的一種方法。這是一種提高治療率（即XRT對于腫瘤細胞上的和對正常細胞的有效作用的比率)的手段。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供payment-defi.com放射損傷是一種劑量、暴露時間和暴露區(qū)域的作用結(jié)果。放射腫瘤學(xué)家將這一作用歸于放射生物學(xué)的四“R”2：
1． 亞致死損傷的修復(fù)(Repair)。
2． XRT前缺氧的腫瘤細胞重新獲氧（Reoxygenation)：有氧的細胞比缺氧的細胞更加敏感，因為氧可結(jié)合不成對電子而形成過氧化物，過氧化物比自由基更穩(wěn)定和致命。
3． 治療后的腫瘤細胞的再增殖（Repopulation)。
4． 細胞周期中的細胞重新分布（Redistribution或reassortment) ：處于分裂期的細胞更敏感。
劑量
分次放療的生物學(xué)效應(yīng)劑量經(jīng)常用線性-平方等式模式（LQ-模式)來舉例說明，見等式15-1，這里D=放射總量，d=每次劑量，α和β因子用來描述細胞對放射的反應(yīng)，α/β比率為10是指早期反應(yīng)組織如腫瘤細胞，比率為3指遲發(fā)反應(yīng)組織如正常腦組織和AVM。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供payment-defi.com
生物學(xué)效應(yīng)劑量（Gy) = D X [1+ d/ α/β] 等式15-1
