7.提問：重癥格林——巴利綜合征氣管切開輔助人工呼吸可能發(fā)生哪些并發(fā)癥？
A、呼吸驟停
B、心臟驟停
C、肺部感染
D、氣管內(nèi)出血
E、皮下或／和縱隔氣腫
F、氣管套管堵塞
G、呼吸性酸中毒
H、呼吸性堿中毒
答案：ABCDEFGH
解題思路：要提高危重急癥的搶救成功率，不但對病情的判斷要準(zhǔn)確，處理要果斷及時，而且對每一項處置措施的實施過程中，可能會發(fā)生的意外情況和并發(fā)癥要作出充分的估計，并作好充分的應(yīng)急處理準(zhǔn)備和采取針對性預(yù)防措施，這就是設(shè)計該試題之目的。問題的前提是指“重癥格林—巴利”和“氣管切開”、“輔助人工呼吸”的情況下，所謂重癥格林一巴利綜合征患者，就是癱瘓重并伴嚴(yán)重呼吸肌麻痹、缺氧的病例。因為氣管切開術(shù)中隨時有呼吸驟停和心跳驟停之可能。氣管切開后，也極容易合并肺部感染。由于內(nèi)套管或氣囊的壓迫，氣管內(nèi)出血、壞死也時有發(fā)生。因氣體經(jīng)皮膚切口進入皮下或進入縱隔可形成皮下或縱隔氣腫。呼吸機通氣量增加，大量水份丟失可使分泌物粘稠而易堵塞氣管套管。潮氣量過小可發(fā)生呼吸性酸中毒，過大又可引起呼吸性堿中毒。所以，全部備選答案均屬正確答案。故提醒考生，在做題時，不能遵循一般選擇題的“套路”，認(rèn)為每題一定會有正確與錯誤選擇，以致漏選失分。答題的著眼點應(yīng)注意仔細分析題意，客觀判斷，免受“套路”的影響。
8.提示：患者入院次日已確診為格林——巴利綜合征。在氣管切開，輔助人工呼吸的同時，采用了激素、維生素、抗生素和支持療法等綜合治療措施，第3天，出現(xiàn)雙側(cè)周圍性面癱和真性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻飼飲食，且體溫升至39℃，WBC12.4×10[~9.gif]／L，N:0.84，L:0.16，雙肺可聞濕羅音，胸片證實雙肺感染。
提問：氣管切開，輔助機械呼吸并發(fā)肺部感染有哪些主要原因？
A、呼吸道防御功能下降
B、球麻痹致唾液及返流消化液的誤吸
C、僅靠鼻飼，營養(yǎng)缺乏，機體抵抗力下降
D、反復(fù)吸痰的刺激
E、激素的應(yīng)用
F、吸痰導(dǎo)管、呼吸機濕化液消毒不嚴(yán)
G、滴入濕化液被吸入肺部
H、氣道分泌物干結(jié)，纖毛活動消失
I、護理隔離不嚴(yán)
答案：ABCEFHI
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