病歷摘要:患者男,69歲。排尿不出16小時,下腹脹痛,坐立不安,于22時急診就醫(yī)。四年前始出現(xiàn)尿頻,夜尿2~4次。三天前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱,尿道有燒灼感,排尿困難加重。平日勞動后有心悸、氣促。既往有高血壓病10年,平時血壓23/13kPa( 172/98mmHg)左右,最高達(dá)28/14kPa(210/106mmHg)。無外傷史。體檢:T38.4℃,P98次/分,R26次/分,BP24/13kPa(180/98mmHg),皮膚干燥、彈性差,右腎區(qū)叩痛,膀脫區(qū)膨隆。
1.提問:急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查?
A.排空膀胱后直腸指檢了解前列腺情況
B.先直腸指檢以盡快了解前列腺情況
C.心電圖醫(yī)學(xué).全在.,線提,供payment-defi.com
D.血清鉀、鈉、氯
E.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、前列腺酸性磷酸酶
F.腎圖
G.引流尿培養(yǎng)致病菌、細(xì)菌計數(shù)及藥敏試驗
H.引流尿液涂片作革蘭氏染色
2.提問:在急診室應(yīng)盡快作什么處理?
A.導(dǎo)尿后留置導(dǎo)尿管
B.導(dǎo)尿后不留置導(dǎo)尿管
C.肌注阿托品
D.肌注新斯的明
E.肌注速尿
F.肌注鎮(zhèn)靜劑
提示:血白細(xì)胞13.0×10[~9.gif]/L,中性粒細(xì)胞0.78,胸片見心影仍大。