2012年青海省醫(yī)療專業(yè)高級職稱人機對話考試題消化內(nèi)科專業(yè)
（11-13題共用題干)
男性，40歲。有慢性乙型肝炎史已10年，一年來乏力、消瘦、胃納不佳，肝區(qū)時有脹痛不適來診。體檢：鞏膜無黃染，無蜘蛛痣，肝肋下1．5 cm，質(zhì)中無壓痛，脾肋下2鋤，質(zhì)中，無轉移性濁音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。擬診為乙型肝炎肝硬化。
11．對結節(jié)性肝硬化的診斷，下列哪項最有價值
A．脾腫大醫(yī)學全.在線提供
B．蜘蛛痣
C．肝功能不正常
D．乙肝標志陽性
E．食道鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損
12．下列哪項檢查最有助于確立診斷?
A．MA0測定
B．B型超聲檢查
C．CT檢查
D．免疫球蛋白測定
E．肝活組織檢查
13．下列哪項是結節(jié)性肝硬化典型的組織學變化
A．似小葉形成醫(yī)學 全在.線提供
B．門管區(qū)有結締組織增生而增寬
C．肝內(nèi)動脈及肝靜脈小支互相交通吻合
D．假膽管形成
E．假小葉內(nèi)肝細胞仍有壞死與再生
正確答案:11．A；12．C；13．C
（14-17題共用題干)
男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。
14．該患者最可能的診斷是
A．結核性腹膜炎
B．肝硬化腹水
C．肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎
D．肝腎綜合征
E．縮窄性心包炎
15．為進一步確診，首選的實驗室檢查是
A．肝功能檢查
B．血清AFP測定
C．B超
D．腹腔穿刺檢查
E．內(nèi)鏡檢查
16．如診斷為肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，治療應首選
A．氨芐西林+甲硝唑
B．大量青霉素、鏈霉素
C．頭孢曲松納+慶大霉素
D．慶大霉素+甲硝唑
E．先鋒必醫(yī)學.全在線www.med126.com
17．聯(lián)合使用抗生素時間應不少于
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．10天
正確答案:14．C；15．D；16．A；17．B
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