2016年廣西衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師可不作要求到基層服務(wù)審批表

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姓 名		性 別		出生年月
文化程度		專業(yè)技術(shù)職稱		政治面貌
可不作要求到基層服務(wù)原因 （并附附件)	申請(qǐng)人簽名： 年 月 日
單位 意見	（蓋章) 年 月 日
衛(wèi)生行政部門 審批意見	（蓋章) 年 月 日

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