內(nèi)科住院醫(yī)師手冊——心電圖速讀
心電圖速讀
1. 常見的正�；虍惓Ｐ碾妶D標(biāo)準(zhǔn)；
# 縱坐標(biāo)：1mm＝0.1mv，橫坐標(biāo)1mm＝0.04s；
# 心率：正常為60-100bpm（RR間期三大格正好是100bpm)；
# QRS電軸：正常電軸為-30o到90o。<-30o為電軸左偏，>90o為電軸右偏。
2. 電軸偏移的鑒別診斷（以發(fā)生的可能性排序)
電軸右偏
（1)右室肥厚；
（2)側(cè)壁或前側(cè)壁心梗；
（3)預(yù)激伴左室旁路；
（4)左后分支傳導(dǎo)阻滯。
電軸左偏
（1)左前分支傳導(dǎo)阻滯；
（2)下壁心梗；
（3)預(yù)激伴后間隔旁路。
3. 間期
# 正常PR間期120-200ms；
# 正常QRS間期<90ms醫(yī)學(xué).全在.線.提供.，異常>120ms；
# 正常校正QT間期（QT間期/RR間期的平方根)<0.45。
4. 右房大（只需符合一條標(biāo)準(zhǔn))
# Ⅱ?qū)?lián) P>0.25mv或者>25%QRS波幅；
# V1導(dǎo)聯(lián) P>0.15mv。
5. 左房大（只需符合一條標(biāo)準(zhǔn))：
# Ⅱ?qū)?lián) P>120ms伴切跡；
# V1導(dǎo)聯(lián) P波后段為負(fù)向波并且持續(xù)40ms，波幅0.1mv。
6. 左室肥厚：滿足其中一條就可診斷左室肥厚（>35歲)
# aVL R波>11mm（男性)，>9mm（女性)；
# aVL R波+V3 S波>25mm（男性)，>20mm（女性)；
# V1 S波+（V5或V6 R波)>35mm。
7. 右室肥厚
# 電軸右偏；
# V1 R波+V6 S波>11mm；
# V1導(dǎo)聯(lián)R:S>1（無RBBB或后壁心梗)。
8. RBBB（右束支傳導(dǎo)阻滯)
# QRS（QRS>120ms)；
# Ⅰ，V5，V6導(dǎo)聯(lián)寬S波；
# 右胸導(dǎo)聯(lián)第二個R波（R′波)，R′波比R波還大（rsR′或rSR′)。
9. LBBB（左束支傳導(dǎo)阻滯)
# QRS>120ms；
# Ⅰ和V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬，V6 RS波且電軸左偏；
# V1 S波增寬且電軸正�；騋RS>120ms。
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