內(nèi)科住院醫(yī)師手冊——抗心律市場藥物
抗心律失常藥物
必需牢記所有抗心律失常藥物都有可能造成心律失常!
1. 胺碘酮
# 控制多種房性或者室性心動過速,以及快速房顫和房撲病人的心室率,特別是對左室功能異常的病人(不增加病死率).
# 禁忌癥:甲亢,肝硬化以及肺間質纖維化。對于竇房結或房室結功能異常的病人應用時應小心.
# 常規(guī)靜脈注射負荷量:150mg靜脈注射10分鐘內(nèi),然后1mg/min×6小時,然后0.5mg/min×18小時。對于反復發(fā)作心律失?梢灾貜150mg 靜脈注射(10-30分鐘內(nèi)).
# 常規(guī)口服負荷量:
# 室速:1200mg/d(分次)×10天,800mg/d×2-4周,600mg/d×2-4周,然后400mg/d維持.
# 室上速或充血性心衰:800mg/d×5天,然后200mg/d維持.
# 從靜脈注射到口服治療的給藥方法:如果靜脈注射治療>2-3周,則直接給維持量。如果靜脈注射治療<1周,則先給口服負荷量,再改為口服維持量.
# 如果長期接受口服藥物治療的病人心律失常仍反復發(fā)作醫(yī)學全在線payment-defi.com,要考慮心肌藥物濃度不足,必要時重復靜脈負荷量.
# 接受胺碘酮治療的病人應用地高辛或者華法令時劑量需調(diào)整.
# 短期不良反應:血管擴張,低血壓,負性肌力作用(應用于心源性休克的病人需小心),QT間期延長.
# 長期不良反應(劑量相關):畏光,視物模糊,視物眩暈,皮膚色素沉著,光過敏,間質性肺炎,惡心,食欲減退,便秘,肝酶升高,甲狀腺功能減低(也可導致甲狀腺功能亢進),共濟失調(diào),感覺異常,周圍神經(jīng)病,心動過緩,房室傳導阻滯.
2. 腺苷
# 中止室上速.
# 外周靜脈6-12mg快速靜推,中心靜脈3-6mg快速靜推.
# 經(jīng)中心靜脈給藥,劑量較外周靜脈應減半,否則容易造成竇停.
3. 利多卡因
# 適用于室顫/室速導致的心搏停止,穩(wěn)定性室速,以及類型不明確的寬QRS波型心動過速.
# 1.0-1.5mg/kg 靜脈注射,維持量為1-4mg/min靜點.
4. 維拉帕米
# 中止室上速,禁用于房顫伴預激.
# 5-10mg靜脈注射.