內(nèi)科住院醫(yī)師手冊(cè)——肺功能
肺功能
1. 常用指標(biāo)
# FVC:用力肺活量。限制性或阻塞性肺病時(shí)下降.
# FEV1:第1秒用力呼出量。限制性或阻塞性肺病時(shí)下降.
# FEV1/FVC:阻塞性肺病下降,限制性肺病時(shí)不變或增加.
# TLC:肺總量,限制性肺病時(shí)減少,肺氣腫時(shí)增加.
# VC:肺活量,限制性肺病時(shí)減少.
# DLCO:一氧化碳彌散量,是反映肺泡換氣功能的指標(biāo)。伴有肺毛細(xì)血管流量減少的肺。ɡ缈ㄊ戏捂咦泳肺炎、間質(zhì)性肺病、肺氣腫)DLCO下降;彌漫性肺泡出血(DAH)DLCO增加.
2. 診斷程序
# 首先明確病人能否配合檢查,嚴(yán)重呼吸困難的病人常常不能耐受肺功能檢查.
# 如果FEV1/FVC較低,考慮存在阻塞性肺病醫(yī)學(xué)全在線payment-defi.com。如果應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑(可逆試驗(yàn))后FEV1有改善,考慮哮喘。如果可逆試驗(yàn)FEV1無(wú)改善,考慮COPD并行DLCO和肺容量檢測(cè)。如果DLCO較低,考慮肺氣腫。如果DLCO正常,考慮慢性支氣管炎。如果DLCO較高,考慮可能存在其他肺部疾病.
# 如果FEV1/FVC正常但病人有呼吸困難,行乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)。如果FEV1降低,考慮哮喘.
# 如果VC(或用力肺活量)較低,考慮限制性肺病。應(yīng)檢測(cè)DLCO。如果DLCO偏低,考慮間質(zhì)性肺病;如果DLCO正常,考慮胸壁病變、胸膜病變、膈肌麻痹或腹腔內(nèi)壓升高導(dǎo)致膈肌上抬.
3. 臨床應(yīng)用
# 疾病診斷:哮喘,COPD,氣道梗阻(流速容積環(huán)).
# 疾病嚴(yán)重程度評(píng)估:例如哮喘,COPD,肺間質(zhì)病等.
# 疾病活動(dòng)度評(píng)估:例如哮喘.
# 治療效果評(píng)價(jià):例如支氣管擴(kuò)張劑.
# 術(shù)前評(píng)估:胸科手術(shù)的切除范圍,非胸科手術(shù)術(shù)后肺病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)估計(jì).