2013年四川省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試大綱(檢驗(yàn)科)考試大綱

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)

單元

細(xì)目

要點(diǎn)

一、造血與血細(xì)胞分化發(fā)育

1.造血器官及造血微環(huán)境

(1)胚胎期造血的特點(diǎn)

(2)生后造血器官：骨髓造血、淋巴器 官造血、髓外造血

(3)造血微環(huán)境

2.造血干細(xì)胞分化與調(diào)控

(1)造血干細(xì)胞：定義、基本特征

(2)造血祖細(xì)胞

(3)造血調(diào)節(jié)因子及其作用

3.血細(xì)胞的增殖、發(fā)育與成熟payment-defi.com

(1)血細(xì)胞的增殖

(2)血細(xì)胞的命名

(3)血細(xì)胞發(fā)育成熟的一般規(guī)律

(4)血細(xì)胞發(fā)育成熟中的形態(tài)演變規(guī)律

4.細(xì)胞凋亡

(1)細(xì)胞凋亡的基本概念

(2)細(xì)胞凋亡的基因調(diào)控

二、血細(xì)胞形態(tài)及免疫表型的變化

1.血細(xì)胞形態(tài)

(1)各系細(xì)胞各階段形態(tài)特征與變化

(2)正常血細(xì)胞形態(tài)：粒系、紅系、淋巴細(xì)胞、巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞，正常血/骨髓中形態(tài)相似細(xì)胞的鑒別

(3)正常血/骨髓象細(xì)胞比例

(4)異常骨髓細(xì)胞形態(tài)變化特點(diǎn)及其意義

2.血細(xì)胞免疫表型的變化

(1)定義

(2)正常各系各階段細(xì)胞免疫表型特征

(3)異常免疫表型及臨床意義

三、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義

1.骨髓檢查的內(nèi)容與方法

(1)骨髓檢查的主要臨床應(yīng)用

(2)檢查的適應(yīng)證與禁忌證

(3)骨髓標(biāo)本的采集

(4)骨髓涂片檢查方法

(5)骨髓象檢查的注意事項(xiàng)

(6)骨髓象的分析與報(bào)告

2.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)

正常骨髓象、各種常見(jiàn)血液系統(tǒng)疾病細(xì)胞特征及骨髓象特征

四、血細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用

1.常用血細(xì)胞化學(xué)染色的原理、結(jié)果判斷及臨床意義

(1)過(guò)氧化酶染色

(2)過(guò)碘酸－雪夫反應(yīng)

(3)堿性磷酸酶染色

(4)氯醋酸AS－D萘酚酯酶染色

(5)α 醋酸萘酚酯酶染色

(6)醋酸AS－D萘酚酯酶染色

(7)堿性α-丁酸萘酚酯酶染色

(8)酸性磷酸酶染色

(9)鐵染色

2.血細(xì)胞化學(xué)染色的臨床應(yīng)用

(1)急性白血病類型的鑒別

(2)貧血類型的鑒別

五、血細(xì)胞染色體檢查的臨床應(yīng)用

1.染色體的基本概念

(1)染色體命名

(2)染色體的基本特征

(3)染色體的結(jié)構(gòu)

(4)核型

(5)核型書(shū)寫(xiě)

(6)染色體畸變

2.血液病染色體畸變檢查的應(yīng)用

(1)淋巴細(xì)胞白血病與淋巴瘤

(2)髓系白血病

(3)其他血液病

六、貧血概述

1.貧血的概念、分類

2.貧血的臨床表現(xiàn)

3.貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)和鑒別要點(diǎn)

七、溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷

1.溶血性貧血檢驗(yàn)概述

（1)溶血性貧血的定義

（2)溶血性貧血的分類

（3)確定有無(wú)溶血

（4)血管內(nèi)與血管外溶血的鑒別

（5)溶血性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)異常

（6)溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷步驟

2.溶血性貧血的篩查項(xiàng)目與應(yīng)用

（1)血漿游離血紅蛋白測(cè)定

（2)血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定

（3)血漿高鐵血紅蛋白測(cè)定

（4)血紅蛋白尿測(cè)定

（5)尿含鐵血黃素試驗(yàn)

八、紅細(xì)胞膜缺陷性貧血及其實(shí)驗(yàn)診斷

1.紅細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能

（1)紅細(xì)胞膜的組成與結(jié)構(gòu)

（2)紅細(xì)胞膜的功能

（3)影響紅細(xì)胞膜穩(wěn)定的因素

2.紅細(xì)胞膜缺陷的檢驗(yàn)及其應(yīng)用

（1)紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

（2)自身溶血試驗(yàn)及其糾正試驗(yàn)

（3)酸化甘油溶血試驗(yàn)

（4)蔗糖溶血試驗(yàn)

（5)酸化血清溶血試驗(yàn)

（6)紅細(xì)胞膜蛋白電泳分析

3.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷

（1)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

（2)遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

4.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

九、紅細(xì)胞酶缺陷性貧血及其實(shí)驗(yàn)診斷

1.紅細(xì)胞酶代謝與功能

（1)維持紅細(xì)胞能量代謝的主要酶

（2)紅細(xì)胞酶的功能改變與酶缺陷

2.紅細(xì)胞酶缺陷的檢驗(yàn)及其應(yīng)用

（1)高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

（2)變性珠蛋白小體檢查

（3)G6PD測(cè)定

（4)丙酮酸激酶測(cè)定

3.紅細(xì)胞酶缺陷性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷

（1)紅細(xì)胞G6PD缺陷癥

（2)紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷癥

十、血紅蛋白異常所致的貧血及其實(shí)驗(yàn)診斷

1.血紅蛋白的結(jié)構(gòu)與功能

（1)血紅素

（2)珠蛋白

（3)生理性血紅蛋白

（4)血紅蛋白的功能

2.血紅蛋白異常的檢驗(yàn)及其應(yīng)用

（1)血紅蛋白電泳

（2)抗堿血紅蛋白測(cè)定

（3)異丙醇沉淀試驗(yàn)

（4)紅細(xì)胞包涵體試驗(yàn)

（5)HbA2測(cè)定

（6)珠蛋白肽鏈分析

（7)紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)

3.血紅蛋白病的實(shí)驗(yàn)診斷

（1)血紅蛋白病的定義和分類

（2)鐮狀細(xì)胞性貧血

（3)血紅蛋白E病

（4)高鐵血紅蛋白血癥（HbM)

（5)不穩(wěn)定血紅蛋白病

（6)珠蛋白生成障礙性貧血