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年 方向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在培學(xué)員情況一覽表 | ||||||||||||
| 市（省直管縣)衛(wèi)生局（簽章)： | ||||||||||||
| 姓名 | 性別 | 出生 年月 |
學(xué)歷 | 專業(yè) | 職稱 | 執(zhí)業(yè)資格 | 身份證號碼 | 工作單位 | 培訓(xùn)醫(yī)院 | 培訓(xùn)專業(yè) （專科填寫) |
培訓(xùn)開始 時間 |
備注 |
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| 注： 1.執(zhí)業(yè)資格欄填寫：執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或無。 2.工作單位、培訓(xùn)醫(yī)院名稱請規(guī)范填寫，縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須標(biāo)明所屬縣（區(qū))、單位全稱。 示例：工作單位（肥西縣山南中心衛(wèi)生院)，培訓(xùn)醫(yī)院（合肥市第一人民醫(yī)院)。 3.培訓(xùn)專業(yè)以臨床二級學(xué)科為單位填寫，每人只填1個培訓(xùn)專業(yè)。如：內(nèi)科。 4.備注欄請注明：計劃內(nèi)或計劃外。 | ||||||||||||
| 填表人： 聯(lián)系電話： | ||||||||||||
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