急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標準細則
急診醫(yī)學(xué)是一門新興的、多界面的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科,它與臨床各?萍让芮嘘P(guān)聯(lián),又有
自身獨特的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。其服務(wù)于任何急性病癥(包括心理急癥)和急性創(chuàng)傷等病人,業(yè)務(wù)涉及院前急救、院內(nèi)急診(救)、危重癥監(jiān)護等。急診醫(yī)學(xué)的特點之一是高度時效性,即在有限臨床資料的情況下,用最短的時間、最快捷有效的方法挽救病人的生命,穩(wěn)定病情,減輕病人的痛苦。因此,從事急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師需要掌握更加寬泛的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,學(xué)會應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)和方法來挽救病人的生命。
一、培訓(xùn)目標
通過3年的規(guī)范化培訓(xùn),使住院醫(yī)師打下扎實的急診科臨床工作基礎(chǔ),能夠掌握正確的臨床工作方法,準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷,了解各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)(包括診療技術(shù))和臨床路徑;能以人為中心,掌握急診醫(yī)師特殊的“四步(判斷、處理、診斷、治療)”臨床思維模式,掌握急診病人的病情分級、常見急癥的鑒別診斷以及各種常用的急救技術(shù)和方法,對常見急癥進行基本正確的獨立判斷和快速診治,并能夠基本具備獨立診治常見危重癥病人的能力。培訓(xùn)結(jié)束時,住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨立從事急診科臨床工作的能力。
二、培訓(xùn)方法
采用以急危重癥出現(xiàn)概率較高的臨床科室輪轉(zhuǎn)為主,同時兼顧其他相關(guān)專科。輪轉(zhuǎn)的同時進行理論授課、模擬培訓(xùn)和臨床帶教的培訓(xùn)方法,加深住院醫(yī)師對醫(yī)學(xué)知識的理解,促進各門類知識的關(guān)聯(lián)和應(yīng)用。理論課程的設(shè)定以及臨床科室的輪轉(zhuǎn)著重于急診醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和學(xué)科,規(guī)范書寫病歷,認真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》;參與見習/實習醫(yī)生和住院醫(yī)師的急診科臨床教學(xué)工作。
臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排為:急診科[含急診危重癥監(jiān)護室(EICU)]輪轉(zhuǎn)時間為15個月,其他急診醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)17個月,機動1個月。詳細安排如下表:
表:急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)安排表
輪 轉(zhuǎn) 科 室 |
時間(月) | |||
內(nèi)科: |
呼吸內(nèi)科/呼吸監(jiān)護室(RCU) |
2 | ||
|
心血管內(nèi)科/心臟監(jiān)護室(CCU) |
2 | ||
|
神經(jīng)內(nèi)科 |
1 | ||
|
消化內(nèi)科 |
1 | ||
|
其他(血液、內(nèi)分泌、腎內(nèi)等) |
1 | ||
感染科 |
|
1 | ||
麻醉科 |
|
1 | ||
急診科(含EICU 3~4個月;院前急救0.5個月) |
15 | |||
綜合重癥監(jiān)護室(ICU) |
2 | |||
外科: |
普通外科 |
1 | ||
|
創(chuàng)傷外科或骨科 |
1 | ||
|
神經(jīng)外科 |
1 | ||
|
心胸外科 |
1 | ||
婦產(chǎn)科(急診) |
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1 | ||
影像科(以放射為主) |
|
1 | ||
機動 |
(可選擇輸血科、兒科、皮膚科等) |
1 | ||
合 計 |
33 |
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
在各學(xué)科輪轉(zhuǎn)中,要努力學(xué)習和掌握各學(xué)科的臨床思維、工作方法,并學(xué)習與急診醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的常見病癥的診療技術(shù);熟悉和了解各?茖S玫尼t(yī)學(xué)理論和診療技術(shù)。
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