(七)普通精神科(24個(gè)月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
此階段側(cè)重于精神科普通病房日常工作,兼顧門(mén)診和康復(fù)工作。通過(guò)培訓(xùn)達(dá)到從事精神科臨床工作所必需的最基本要求:即獨(dú)立準(zhǔn)確地收集病史,進(jìn)行精神檢查,提出治療方案;獨(dú)立正確處理精神科臨床常見(jiàn)問(wèn)題的能力;評(píng)估和防范風(fēng)險(xiǎn)的基本意識(shí)和能力。
掌握:精神病學(xué)基本理論知識(shí);臨床晤談和溝通技能,采集病史和精神檢查技能,資料分析和總結(jié)技能,病歷書(shū)寫(xiě)技能;精神障礙的臨床診斷及分析思維方法與原則;精神科主要藥物治療、一般心理治療和物理治療技能;精神病科急癥常見(jiàn)問(wèn)題的處理;精神科倫理準(zhǔn)則和相關(guān)法律規(guī)定。
熟悉:精神科臨床常用的量化評(píng)估技術(shù);物理治療技能;精神科文獻(xiàn)查閱方法和國(guó)內(nèi)外主要專(zhuān)業(yè)雜志;2~3種主要特殊心理治療的原則。
了解:精神病學(xué)最新理論和技術(shù)進(jìn)展。
2.基本要求
(1)病種及例數(shù)要求:
病 種 |
最低例數(shù)(管理/收新) |
2/ | |
精神分裂癥及妄想性障礙 |
35/0 |
心境障礙 |
15/3 |
神經(jīng)癥性障礙及癔癥 |
10/8 |
精神活性物質(zhì)所致精神障礙 |
2/ |
應(yīng)激相關(guān)障礙 |
1/ |
其他(可含以上任意病種) |
5/4 |
(2)基本技能要求:輪轉(zhuǎn)病房管床數(shù)不少于6張;管理病人總數(shù)不少于70人次(要求3個(gè)以上連續(xù)病程記錄),其中新收病人不少于60人次(要求有入院志、首次病程記錄、3個(gè)以上連續(xù)病程記錄);完成不少于60份大病歷,當(dāng)日完成首次病程記錄,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院病歷;甲級(jí)病歷合格率95%以上。
輪轉(zhuǎn)門(mén)(急)診時(shí),每天看病人不少于15人次。急診病種不做特殊要求,但是必須有詳細(xì)的急診記錄,內(nèi)容包括時(shí)間、病情摘要、診斷印象或診斷、當(dāng)時(shí)處理等。在各科輪轉(zhuǎn)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)掌握基本的心理治療和心理咨詢技能并參與院內(nèi)/外相關(guān)培訓(xùn),通過(guò)培訓(xùn)以及在病房或社區(qū)的學(xué)習(xí),達(dá)到能夠勝任一般心理健康促進(jìn)和健康教育的能力,具有一定的公共衛(wèi)生意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。
臨床操作技術(shù)要求:
操作技術(shù)名稱(chēng) |
最低例數(shù) |
系統(tǒng)的精神檢查 |
60 |
電抽搐治療實(shí)習(xí)(傳統(tǒng)方法和/或改良電抽搐) |
10 |
漢密爾頓焦慮量表檢查 |
20 |
漢密爾頓抑郁量表檢查 |
30 |
TESS量表檢查 |
30 |
PANSS量表或BPRS量表檢查 |
30 |
其他癥狀量表檢查 |
30 |
3.其他重要要求
(1)精神科培訓(xùn)第1年(總第2年)實(shí)行24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。
(2)精神科培訓(xùn)第1年(總第2年)前6個(gè)月在一線值班醫(yī)生帶領(lǐng)下實(shí)習(xí)值班,6個(gè)月后獨(dú)立承擔(dān)一線值班,包括急診值班(需通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試)。
(3)在內(nèi)科及內(nèi)科急診科的值班參照該科住院醫(yī)師培訓(xùn)的相關(guān)要求執(zhí)行。
(4)業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)外語(yǔ),借助字典較熟練地閱讀精神病學(xué)英文文獻(xiàn)和書(shū)刊。
(5)臨床培訓(xùn)期間其他學(xué)習(xí)指標(biāo):
指標(biāo)名稱(chēng) |
最低例數(shù) |
每例有連續(xù)5次以上心理治療的學(xué)習(xí)記錄 |
2 |
臨床診治病例報(bào)告或綜述 |
1 |
臨床倫理和法律案例報(bào)告或?qū)W習(xí)心得 |
1 |
(以上指標(biāo)均需指導(dǎo)老師簽字認(rèn)可)
四、參考書(shū)刊
(一)精神科必讀參考書(shū)
(1)郝偉、于欣、徐一峰主編精神科疾病臨床診療規(guī)范教程,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009,
第一版
(2)許又新著:許又新文集,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006,第一版
(3)沈漁?主編:精神病學(xué),人民衛(wèi)生出版社,2009,第五版
(4I D和DSM的當(dāng)前版
(5)劉協(xié)和主譯:牛津精神病學(xué)教科書(shū)中文版,四川大學(xué)出版社,2004,第一版
(二)精神科選讀參考書(shū)
(1)李凌江主編:行為醫(yī)學(xué),湖南科技出版社,2008,第一版
(2)肖澤萍、徐一峰主譯:精神障礙的處理第三版,上?茖W(xué)技術(shù)出版社,2002第一版
(3)于欣、司天梅主譯:精神藥理學(xué)精要:處方指南,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009,第二版
(4)張本主譯:精神科值班醫(yī)生手冊(cè)第三版,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2009,第一版
(5)唐宏宇主譯:牛津臨床精神病學(xué)手冊(cè),人民衛(wèi)生出版社,2004,第一版
(6)李占江主譯:重性精神疾病的認(rèn)知行為治療圖解指南,人民衛(wèi)生出版社,2010第一版
(6)徐一峰主編:社會(huì)精神病學(xué),上?萍冀逃霭嫔,2010,第一版
(三)相關(guān)學(xué)科參考書(shū)刊
全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教材《神經(jīng)病學(xué)》最新版;
全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教材《內(nèi)科學(xué)》最新版;
中華神經(jīng)科雜志、中華心血管病雜志、中華消化科雜志、中華結(jié)核和呼吸雜志、
中華內(nèi)分泌雜志。
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