(五) 麻醉科
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握:麻醉學(xué)科的基本理論、基本內(nèi)容和工作任務(wù)。
熟悉:常用麻醉方法的實(shí)施和管理、常用監(jiān)測技術(shù)及其臨床應(yīng)用,熟悉全麻及硬膜外、腰麻、骶麻、頸叢、臂叢麻醉的適應(yīng)證。
了解:各種麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備工作及心肺復(fù)蘇術(shù);了解常見麻醉后合并癥的處理原則;了解疼痛治療的進(jìn)展。
2.基本標(biāo)準(zhǔn)
掌握:心電圖、血壓、脈搏、呼吸和體溫的無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù),掌握動脈穿刺置管和深靜脈穿刺技術(shù);掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。
熟悉:蛛網(wǎng)膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技術(shù);熟悉術(shù)中麻醉管理,熟悉麻醉與手術(shù)的配合技巧,熟悉麻醉藥使用的劑量、不良反應(yīng)及處理。
了解:呼吸機(jī)的使用。
臨床操作技術(shù)要求:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下麻醉及相關(guān)操作:
操作技術(shù)名稱 |
例 次(≥) |
深靜脈穿刺監(jiān)測中心靜脈壓或動脈穿刺 |
5 |
術(shù)前訪視病人并施行麻醉 |
30 |
正確書寫麻醉記錄和小結(jié): |
|
其中椎管內(nèi)麻醉 |
10 |
氣管內(nèi)插管全麻 |
10 |
麻醉科急診夜班(次) |
5 |
面罩給氧、機(jī)械通氣 |
10 |
3.閱讀參考書刊
《臨床麻醉學(xué)》
(六) 外科重癥監(jiān)護(hù)治療室(SICU)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握:呼吸治療(包括氧治療、胸部物理治療和機(jī)械通氣等)和循環(huán)支持治療的適應(yīng)癥、基本方法以及常用藥物的應(yīng)用。
熟悉:危重病人術(shù)后生理功能改變,包括呼吸、循環(huán)、肝腎功能、水電平衡變化以及全身應(yīng)激反應(yīng)。熟悉危重病人的監(jiān)護(hù)與管理、急重癥患者搶救治療的全過程、營養(yǎng)支持。
了解:常用檢測技術(shù)的適應(yīng)證、操作技能及臨床應(yīng)用。
2.基本標(biāo)準(zhǔn)
(1)掌握人工呼吸、心外按壓、電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù)。
(2)熟悉常用監(jiān)測技術(shù)的操作技術(shù)。
(3)了解呼吸機(jī)的操作和使用。
(4)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加管理:重癥病人10例,并按時完成病歷記錄;機(jī)械通氣治療病人5例,并按時完成病歷記錄。
3.閱讀參考書刊
《實(shí)用重癥監(jiān)護(hù)學(xué)》 汪承滋等主編,人民衛(wèi)生出版社出版
(七) 神經(jīng)外科
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握:神經(jīng)外科常見病種的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷以及處理原則。
熟悉:常見顱腦損傷的急救處理原則;顱壓升高的臨床診斷及初步處理原則。
了解:顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的臨床特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷以及處理原則。
2.基本標(biāo)準(zhǔn)
掌握:神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查方法;掌握頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的基本操作;掌握腰穿術(shù)的操作技術(shù);
熟悉:顱骨手術(shù)的臨床應(yīng)用和基本操作
了解:腦室穿刺技術(shù)的應(yīng)用和操作要點(diǎn)
書寫:住院志10份,包括大病歷4份
(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:
病 種 |
例 數(shù)(≥) |
顱內(nèi)高壓 |
1 |
1 | |
1 | |
顱內(nèi)或椎管內(nèi)腫瘤 |
1 |
顱內(nèi)或椎管內(nèi)血管性疾病 |
1 |
(2)臨床操作技術(shù)要求:
在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù):
操作技術(shù)名稱 |
例 次(≥) |
頭皮損傷手術(shù) |
3 |
腰椎穿刺 |
3 |
參加以下手術(shù):
操作技術(shù)名稱 |
例 次(≥) |
開顱手術(shù) |
3 |
腦室穿刺術(shù) |
2 |
3.閱讀參考書刊
《臨床神經(jīng)外科學(xué)》 吳承遠(yuǎn)主編,人民衛(wèi)生出版社出版
參與制定本實(shí)施細(xì)則人員
執(zhí)筆: (以姓氏拼音為序)
王杉 |
北京大學(xué)人民醫(yī)院 |
姜可偉 |
北京大學(xué)人民醫(yī)院 |
葉穎江 |
北京大學(xué)人民醫(yī)院 |
審議: (以姓氏拼音為序)
杜如昱 |
北京大學(xué)人民醫(yī)院 |
王宇 |
北京友誼醫(yī)院 |
姜文華 |
北京宣武醫(yī)院 |
羅毅 |
北京安貞醫(yī)院 |
強(qiáng)萬名 |
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等 |
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