針灸科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱
一、概述
針灸科是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下研究人體經(jīng)絡(luò)、腧穴的生理、病理及運(yùn)用針灸療法治療、預(yù)防疾病的一門臨床學(xué)科。其范圍包括：內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、眼、耳鼻咽喉科以及康復(fù)、保健醫(yī)學(xué)等方面。臨床有經(jīng)絡(luò)穴位診病，針法、灸法等技術(shù)操作，針灸作用機(jī)理研究等內(nèi)容。在臨床工作中既要掌握本專業(yè)知識(shí)與技能，也要掌握相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)和診療技術(shù)。
二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容
(一)培訓(xùn)方法
對(duì)中醫(yī)針灸科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個(gè)階段進(jìn)行。
第一階段(前三年)
第一階段為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法為在針灸科和相關(guān)臨床及醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師能熟練運(yùn)用針灸學(xué)基本理論、基本知識(shí)、基本技能。掌握針灸科常見病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨證、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等。成為一名能夠獨(dú)立工作的針灸科醫(yī)師。
第二階段(后二年)
第二階段為提高培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行�？婆嘤�(xùn)。培訓(xùn)目的是進(jìn)一步提高醫(yī)療水平，使住院醫(yī)師對(duì)針灸科常見病、多發(fā)病有更深入的了解，并能準(zhǔn)確地診斷和處理某些疑難病癥，掌握復(fù)雜的針刺方法和技術(shù)要求較高的穴位的針刺操作。在第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)。能指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師，開設(shè)小講課，有一定的臨床科研工作能力，完成一定水平的論文。
(二)培訓(xùn)內(nèi)容
1．病證和病種
病證：痹癥、漏肩風(fēng)、腰痛、落枕、傷筋、肘勞、癱瘓、哮喘、胃脘痛、腹痛、心悸、不寐、泄瀉、癃閉、中風(fēng)、面癱、頭痛、小兒遺尿、痿證、感冒、耳鳴、耳聾、鼻淵、咽喉腫痛、暈厥、嘔吐、便秘、遺精、陽痿、小兒抽動(dòng)癥、驚風(fēng)等。
病種：三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、胎位不正、近視、高血壓、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、膽石癥、坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)病、小兒麻痹癥、小兒多動(dòng)癥等。
要求了解：
病證：癲狂、臟躁、痢疾、水腫、乳少、疳積、丹毒、蛇丹、癇癥、暈厥、眩暈、失音、聾啞、郁證、精濁、淋癥、厭食、青盲、癮疹、痛風(fēng)、肺癆、黃疸等。
病種：不育癥、月經(jīng)不調(diào)、腱鞘囊腫、風(fēng)心病、冠心病、急性胃扭轉(zhuǎn)、白細(xì)胞減少癥、泌尿系結(jié)石、斑禿、瘧疾、腫瘤、戒毒等。
在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療。
2．理論知識(shí)
要求掌握：
中醫(yī)針灸科基礎(chǔ)理論，結(jié)合臨床掌握陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、營(yíng)衛(wèi)氣血、根結(jié)、標(biāo)本、氣街、四海等理論。
精讀：《針灸大成》、《針灸甲乙經(jīng)》、《針灸學(xué)》楊甲三主編(人民衛(wèi)生出版社)、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》(上海科技出版社)、《腧穴學(xué)》(上海科技出版社)、《刺法灸法學(xué)》(上�？萍汲霭嫔�)、《針灸治療學(xué)》(上�？萍汲霭嫔�)、《各家針灸學(xué)說》(上�？萍汲霭嫔�)、《針灸醫(yī)籍選》(上�？萍汲霭嫔�)、《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》(上�？萍汲霭嫔�)等有關(guān)章節(jié)。
選讀：《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》上海醫(yī)科大學(xué)主編(人民衛(wèi)生出版社)、《中醫(yī)婦科臨床》劉敏如主編(人民衛(wèi)生出版社)、《實(shí)用兒科學(xué)》褚福堂主編(人民衛(wèi)生出版社)、《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》上海華山醫(yī)院主編(上�？萍汲霭嫔�)、《局部解剖學(xué)》、《影像診斷學(xué)》等有關(guān)章節(jié)。 要求了解：
中醫(yī)針灸發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派payment-defi.com，著名醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。子午流注學(xué)說、靈龜八法、飛騰八法、針刺鎮(zhèn)痛、針刺麻醉、針刺調(diào)節(jié)等針灸機(jī)理和經(jīng)絡(luò)、腧穴的現(xiàn)代研究和文獻(xiàn)研究情況。了解針灸治療有關(guān)疾病的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)的疑難病證的診斷治療進(jìn)展。
3．基本技能
要求掌握：
(1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能(包括腧穴診察)。西醫(yī)診斷技能及臨床體檢方法(包括一般體檢及運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)等�？茩z查)。能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。
(2)掌握常用中藥方劑150首，掌握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。
(3)掌握250個(gè)常用腧穴的定位、歸經(jīng)、主治、操作及配穴。
(4)針刺的基本手法、補(bǔ)瀉手法(包括《內(nèi)經(jīng)》刺法、元明各家針法及本地區(qū)內(nèi)專家的特色手法)、電針法、皮膚針法、灸法、拔罐法、穴位敷貼法、挑治法、耳針、頭針、針灸異常情況處理及預(yù)防。
(5)常用實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、超聲波X線報(bào)告的臨床意義。
要求了解：
穴位埋線法、穴位磁療法、激光針法、火針法、腕踝針、眼針。眼及耳鼻咽喉科疾病的常規(guī)檢查(包括眼底鏡檢查)。CT、MRI、內(nèi)窺鏡、動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查的臨床意義。呼吸困難、休克、氣胸、心跳呼吸驟停等急癥的診斷及應(yīng)急處理等。
4．公共課
醫(yī)古文、專業(yè)外語、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。
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