山東省臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓考試模擬題1
5、多臟器功能衰竭：是SIRS進一步發(fā)展的嚴重階段，指機體在遭受急性嚴重感染、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷等突然打擊后，同時或者先后出現(xiàn)2個或者2個以上器官功能障礙 醫(yī),學.全在.線搜集.整理，以致在無干預治療的情況下不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。
問答題
1、心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別：
答a、發(fā)病年齡：前者多于40歲以后，后者多見于兒童、青少年。
b病史：前者多有心血管疾病史，無過敏史，后者多有家族過個人過敏史，哮喘發(fā)作史，無心臟病史。
c、發(fā)作期間：前者常在夜間，后者任何時間都可發(fā)作，多于深秋、冬春季節(jié)。
d、肺部體征：前者兩肺底濕羅音，后者雙肺彌漫性干羅音。
e、心臟體征：前者左心大、心動過速、奔馬律 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 醫(yī),學.全在.線搜集.整理、心瓣膜器質(zhì)性雜音，后者正常。
f、胸X線：前者肺淤血、左心增大。后者肺野清晰或肺氣腫征等。
★2、右室梗死的處理：
答：右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血壓，而無左心衰竭的表現(xiàn)時，宜擴張血容量。在血流動力學監(jiān)測下靜脈滴注輸液，直到低血壓得到糾治或毛細血管壓達15-18mmHg,如輸液1-2L低血壓未能糾正可用正性肌力藥以多巴酚丁胺為優(yōu)，不宜用利尿藥，伴有房室傳導阻滯可予以臨時起搏。
★3、什么是ALL/ARDS？
答：a.有ALI/ARDS的高危因素；b急性起病、呼吸頻或和呼吸窮迫；c低氧血癥：ALI時Pao2/Fio2<300；ARDS時Pao2/Fio2<200.d胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影；e.PAWP<18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。同時符合以上5項條件者，可以診斷。
4、肝腎綜合癥的特點？
答：a、有嚴重的肝病基礎，大多數(shù)患者合并肝腹水，部分患者并發(fā)肝性腦病、上消化道出血、感染等癥。b、既往無腎臟病史，臨床突然出現(xiàn)急性腎功能衰竭的表現(xiàn)：尿少、氮質(zhì)血癥和尿毒癥等且難以糾正。c、多數(shù)患者有難以糾正的嚴重的低鈉血癥，晚期可出現(xiàn)血壓下降 醫(yī),學.全在.線搜集.整理。d、尿常規(guī)鏡檢正�；蜉p度異常。尿特性的改變是：尿鈉<10mmol/L,尿比重>1.020，尿/血肌酐比值>30，尿/血滲透壓比值>1.5.
5、巨幼細胞性貧血的臨床表現(xiàn)？
答（一)一般表現(xiàn) 輕度水腫，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃。
（二)貧血表現(xiàn) 面色蠟黃、疲乏無力。骨髓外造血反應，常伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。
（三)精神神經(jīng)癥狀 表情呆滯、嗜睡、對外界反應遲鈍、少哭或不哭、智力發(fā)育和動作發(fā)育落后、甚至倒退，如原來已會認人、會爬等，病后又都不會。此外，尚有不協(xié)調(diào)和不自主的動作，醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強，腱反射亢進，踝陣攣陽性，淺反射消失，甚至抽搐。
（四)消化系統(tǒng)癥狀 食欲不振、舌炎、舌下潰瘍等。
山東住院醫(yī)師規(guī)范化模擬考試真題
