山東2005-2013住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試模擬題4
6.心肌梗死后綜合癥:發(fā)生率10%，與MI后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機(jī)體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。
1.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥？
答：a肝性腦病b上消化道出血c肝癌結(jié)節(jié)破裂出血d繼發(fā)感染
2.心肌梗死的鑒別診斷和并發(fā)癥？
答：鑒別診斷：心絞痛、主動脈夾層 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理、急性肺栓塞、急腹癥、急性心包炎
并發(fā)癥：a乳頭肌功能失調(diào)或斷裂b心臟破裂c栓塞d心室壁瘤e心肌梗死后綜合癥
3、ST段抬高型AMI的治療原則？
答：盡快回復(fù)心肌的血液灌注以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能渡過急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。
4.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
答：主要標(biāo)準(zhǔn)：○1.需要有創(chuàng)機(jī)械通氣○2感染性休克需要血管收縮劑治療
次要標(biāo)準(zhǔn)：○1呼吸頻率>=30次/分○2氧合指數(shù)<=250○3多肺葉浸潤○4意識障礙/定向障礙○5氮質(zhì)血癥○6白細(xì)胞減少○7血小板減少○8低體溫○9低血壓。符合1項(xiàng)主要或3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上可確診。
5，肺炎臨床穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)？
答：肺炎抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要7-10天或更長療程，如體溫正常48-72小時，無肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸頻率≤24次/分；④血壓：收縮壓≥90mmHg 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理；⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能夠口服進(jìn)食；⑦精神狀態(tài)正常。
6. COPD的病因、鑒別診斷和并發(fā)癥及其治療？
答：病因：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染因素，蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥機(jī)制、其他。鑒別診斷：①支氣管哮喘②支氣管擴(kuò)張③肺結(jié)核④彌漫性泛細(xì)支氣管炎⑤支氣管肺癌⑥其他原因所致呼吸氣腔擴(kuò)大。
并發(fā)癥：慢性呼衰、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病
治療：⑴穩(wěn)定期治療①戒煙、脫離污染環(huán)境②支氣管舒張劑③祛痰藥④糖皮質(zhì)激素⑤長期家庭氧療
7. LTOT家庭氧療的指征？
答：①PaO2<55mmHg或SaO2<88%，有或沒有高碳酸血癥②PaO255-60mmHg,或SaO2<89%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥。
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