2014年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輔導(dǎo)資料(6)
1.中暑：是在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙汗腺功能衰竭、水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。熱痙攣、熱衰竭、熱射病。
2.周期性麻痹：系一組以反復(fù)發(fā)作性軟癱為特征的疾病。臨床以低鉀型最常見，多與鉀鹽代謝障礙有關(guān)。
3.呼吸衰竭：是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動脈血氧分壓（PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓（PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。
4.Fanconi綜合征：是近端腎小管復(fù)合性功能缺陷疾病醫(yī).學(xué)全在.線提供.。
5. 炎癥反應(yīng)綜合癥：是指機(jī)體對不同原因的嚴(yán)重?fù)p傷所產(chǎn)生的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，并至少具有以下臨床表現(xiàn)中的2項：①T<36°或>38°②P.>90次/分③R.>20次/分或過度通氣④WBC>12×109 /L或<4×109 /L,或未成熟的N%>10%.。
6.心肌梗死后綜合癥:發(fā)生率10%，與MI后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機(jī)體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。
1.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥醫(yī).學(xué)全在.線提供.？
答：
a肝性腦病
b上消化道出血
c肝癌結(jié)節(jié)破裂出血
d繼發(fā)感染
2.心肌梗死的鑒別診斷和并發(fā)癥？
答：鑒別診斷：心絞痛、主動脈夾層、急性肺栓塞、急腹癥、急性心包炎
并發(fā)癥：a乳頭肌功能失調(diào)或斷裂b心臟破裂c栓塞d心室壁瘤e心肌梗死后綜合癥
3、ST段抬高型AMI的治療原則？
答：盡快回復(fù)心肌的血液灌注以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能渡過急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。
4.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
答：主要標(biāo)準(zhǔn)：1.需要有創(chuàng)機(jī)械通氣2感染性休克需要血管收縮劑治療
次要標(biāo)準(zhǔn)：1呼吸頻率>=30次/分2氧合指數(shù)<=2503多肺葉浸潤4意識障礙/定向障礙5氮質(zhì)血癥6白細(xì)胞減少7血小板減少8低體溫9低血壓。符合1項主要或3項次要標(biāo)準(zhǔn)以上可確診。
5.肺炎臨床穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)？
答：肺炎抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要7-10天或更長療程，如體溫正常48-72小時，無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸頻率≤24次/分；④血壓：收縮壓≥90mmHg；⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能夠口服進(jìn)食；⑦精神狀態(tài)正常。
6. COPD的病因、鑒別診斷和并發(fā)癥及其治療？
答：病因：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染因素，蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥機(jī)制、其他。鑒別診斷：①支氣管哮喘②支氣管擴(kuò)張③肺結(jié)核④彌漫性泛細(xì)支氣管炎⑤支氣管肺癌⑥其他原因所致呼吸氣腔擴(kuò)大。
并發(fā)癥：慢性呼衰、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病
治療：⑴穩(wěn)定期治療①戒煙、脫離污染環(huán)境②支氣管舒張劑③祛痰藥④糖皮質(zhì)激素⑤長期家庭氧療
7. LTOT家庭氧療的指征？
答：①PaO2<55mmHg或SaO2<88%，有或沒有高碳酸血癥②PaO255-60mmHg,或SaO2<89%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥。
8.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
答: （1)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動有關(guān)。
（2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
（3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
（4)除外其他疾病引起的喘息、胸悶、咳嗽。
（5)癥狀不典型者（如無明顯喘息或體癥)至少以下一項試驗陽性：
①支氣管舒張試驗陽性②支氣管激發(fā)試驗或運(yùn)動試驗陽性③夜（PEF)變異率≥20%。符合1~4條或4、5條的可確診。
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