北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考試資格審核表
| 姓名 | 性別 | 所在 醫(yī)院 |
所在科室 | ||||
| 報(bào)考專業(yè) | 病事假時(shí)間（天) | 聯(lián)系 電話 |
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| 主要經(jīng)歷（從本科學(xué)習(xí)階段起，包括入學(xué)、畢業(yè)時(shí)間、畢業(yè)學(xué)校、學(xué)位、所學(xué)專業(yè)，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)前的工作經(jīng)歷及所從事專業(yè)) | 醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. payment-defi.com | ||||||
| 論文*（題目、發(fā)表刊物、發(fā)表時(shí)間) |
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| 教學(xué)情況（對象及時(shí)間) |
科主任簽名 年 月 日 | ||||||
| 科室評議 意見 （具體評議) |
科主任簽名 年 月 日 | ||||||
| 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療事故與糾紛 |
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)： 優(yōu) 良 中 差 醫(yī)療事故與糾紛： | ||||||
| 臨床培訓(xùn)完成情況、 醫(yī)院主管部門審核意見 |
已完成第一階段培訓(xùn) 未完成第一階段培訓(xùn) 同意參加第一階段考試 不同意參加第一階段考試 醫(yī)院主管部門蓋章 負(fù)責(zé)人簽字 年 月 日 | ||||||
*未發(fā)表的論文須提供2名本學(xué)科副主任醫(yī)師以上專家的評閱意見。
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