四川省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化2014年亞專科泌尿外科培訓細則

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泌尿外科是診治泌尿系統(tǒng)、男生殖系統(tǒng)和腎上腺外科疾病的外科專業(yè)。泌尿外科受訓醫(yī)師必須獲得外科�？漆t(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后)方可接受本階段培養(yǎng)。泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。

一、培訓目標
通過全面、正規(guī)、嚴格的泌尿外科�？漆t(yī)師培養(yǎng)，使受訓醫(yī)師在完成培養(yǎng)后，能夠對泌尿外科常見疾病進行診斷、治療、預防、隨訪。對泌尿外科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認識和經驗，具備比較熟悉的泌尿外科手術操作技能，能完成指導醫(yī)學本科生以及下級醫(yī)生的教學任務，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻和進行國際交流所需的專業(yè)外語水平的專業(yè)人才。

二、培養(yǎng)方法
培訓總時間為2年，其中門診2個月，泌尿外科特殊檢查1個月醫(yī)學全.在.線.提供. payment-defi.com，體外沖擊破碎石1個月，病房住院醫(yī)師8個月，住院總醫(yī)師12個月。

三、培養(yǎng)內容與要求
1．門診：培訓時間2個月。掌握泌尿外科男生殖系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療。熟悉腎上腺和男生殖系統(tǒng)疾病診治的基本知識。了解泌尿影像和腔鏡在泌尿生殖系統(tǒng)疾病診治的意義。至少要完成100例病人門診診療。完成10例包皮環(huán)切手術或其他門診手術。
2．泌尿外科特殊檢查：
（1)超聲：培訓時間2周，掌握超聲檢查基本原理和操作規(guī)程、泌尿外科常見疾病的B超檢查指征。了解泌尿外科常見疾病的超聲表現(xiàn)。基本了解超聲介入的指證和操作規(guī)程。
（2)尿動力學：培訓時間2周。掌握尿動力學檢查的基本原理和基本操作規(guī)程。了解尿動力學檢查的適應證和禁忌證�；�本了解泌尿外科常見膀胱尿道功能障礙的尿動力學表現(xiàn)和相應的治療原則。
3．體外沖擊波碎石：培訓時間1個月。掌握體外沖擊波碎石機的工作原理和操作規(guī)程。了解體外沖擊波碎石的適應癥和禁忌癥。
4．病房工作：培訓時間為8個月。需完成住院病歷60份，應掌握以下手術：包皮環(huán)切，輸精管結扎，膀胱鏡檢查，逆行造影，經尿道膀胱鏡D-J管置入術，恥骨上膀胱穿刺造瘺術，膀胱血塊沖洗術，尿道擴張，睪丸活檢，鞘膜翻轉或切除術，精索靜脈高位結扎術，睪丸切除術，輸尿管切開取石術。以上手術可單獨完成或在主治醫(yī)師/住院總醫(yī)師指導下完成，總手術例數(shù)不應小于90例。
病房工作階段能夠獨立或指導醫(yī)師配合下完成的手術類別和例數(shù)要求

手 術 類 別	例數(shù)（≥)
膀胱鏡檢查	35
包皮環(huán)切術	10
逆行造影	5
經尿道膀胱鏡D-J管置入術	2
恥骨上膀胱穿刺造瘺術 醫(yī)學全.在.線.提供. payment-defi.com	5
膀胱血塊沖洗術	5
尿道擴張術	10
睪丸活檢術	2
睪丸鞘膜翻轉或切除術	2
精索靜脈高位結扎術	1
其他外生殖器小手術	10
睪丸切除術	2
輸尿管切開取石術	1

5．住院總醫(yī)師：培訓時間12個月。應掌握或參與以下手術：陰莖部分切除術，經尿道膀胱腫瘤電切術，腎盂切開取石術，單純腎切除術，根治性腎切除術，腎輸尿管全長切除術，腎部分切除術，根治性膀胱切除術及尿流改道術，睪丸根治性切除術，腹腔淋巴結清掃術，恥骨上經膀胱前列腺切除術，腎盂輸尿管連接部成形術，輸尿管膀胱再植術，經尿道前列腺電切術，腹腔鏡手術，尿道手術等。主刀或第一助手為有效訓練手術病例，有效訓練手術病例不應少于100臺。

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