2014年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專欄基地申報表

疾病種類（名稱)

年診治例數(shù)

臨床技能或手術

年完成例數(shù)

表3-3 專業(yè)基地（科室)基本情況表

3.醫(yī)療設備（可另附表)：
請務必按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行)》各專業(yè)基地細則要求的診療疾病范圍的排序如實填寫。

醫(yī)療設備名稱

數(shù)量

4.培訓情況：

培訓對象醫(yī)療工作量

輪轉管床數(shù)

張

日門診量

人次

日急診量

人次

輪轉必選科室手寫系統(tǒng)病歷數(shù)

份/科

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊

□有
□無

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核手冊

□有
□無

專業(yè)基地各種培訓活動記錄（可另附表)：
近3年入科教育、輪轉計劃表、教學查房、疑難死亡病例討論、小講課、出科考核。

表3-4 專業(yè)基地（科室)基本情況表

5.組織管理（可另附表)：
組織結構：提供專業(yè)基地管理人員職責（專業(yè)基地負責人、亞專業(yè)科室負責人、教學秘書)
培訓制度：上級部門文件、各項規(guī)章制度、近3年工作計劃、總結、會議記錄

6.師資條件：
請務必按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行)》各專業(yè)基地細則要求的師資條件如實填寫。

人員配備

指導醫(yī)師條件

專業(yè)基地負責人條件

指導醫(yī)師情況，請?zhí)顚懕?-5

專業(yè)基地負責人情況，請?zhí)顚懕?-6

7. 其他

國家臨床重點學科

□是 □否

省市重點建設學科

□是 □否

學位培養(yǎng)點

□是 □否

開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作年限

年

累計結業(yè)人數(shù)

人

性別

年齡

學歷

所在科室

工 作 經 歷

帶 教 經 驗

專業(yè)技術職務

任現(xiàn)職務年限

從事本專業(yè)臨床工作年限

帶實習生

帶住院醫(yī)師

參加省級及以上住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資培訓

年限

近3年累計人數(shù)

年限

近3年累計人數(shù)

（有/無)