腎臟內(nèi)科住院醫(yī)師手冊(cè)-腎穿刺活體組織檢查術(shù)
【 適應(yīng)證 】
1．各種原發(fā)腎臟疾病診斷不清或病情變化時(shí)；急性腎炎伴腎功能不全；腎病綜合征；無癥狀性血尿，蛋白尿。
2．各種繼發(fā)性或遺傳性腎病無法確診或病理資料可指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后。
3．急性腎衰病因不明或腎功能急劇衰退原因不清時(shí)。
4．移植腎腎功能減退，排異反應(yīng)或懷疑原發(fā)病在移植腎復(fù)發(fā)時(shí)。
【 禁忌證 】
1．絕對(duì)禁忌證：明顯出血傾向，重度高血壓，精神病或不合作，孤立腎，小腎。
2．相對(duì)禁忌證：腎盂腎炎，腎結(jié)核，腎盂積水積膿，腎腫瘤，腎動(dòng)脈瘤，多囊腎或大囊腫，腎位置過高或游走腎，慢性腎衰，過度肥胖，重度腹水，心功能衰竭，嚴(yán)重貧血，低血容量，懷孕，年邁。
【 操作方法 】
1．取俯臥位，腹下墊約10 厘米厚硬枕，把腎推向背側(cè)。
2．穿刺點(diǎn)定位，消毒，鋪手術(shù)巾，逐層局麻。
3．用腰穿針逐層刺入，直到腎被膜，記錄針刺深度。
4．在穿刺點(diǎn)用手術(shù)刀劃一小口，將穿刺針刺入，參考進(jìn)針深度，觀察針尾隋呼吸擺動(dòng)時(shí)，令患者屏氣，快速刺入2~3 厘米，迅速拔針。醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 payment-defi.com
5．觀察腎組織有無腎小球，壓迫傷口2 分鐘，包扎傷口，捆綁腹帶。
【 注意事項(xiàng) 】
1．術(shù)前準(zhǔn)備：查出凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)，腎功能，備血，作雙腎B 超；術(shù)前3 天停用抗凝藥物，注射維生素K，術(shù)前給小劑量鎮(zhèn)靜劑。
2．術(shù)后觀察：術(shù)后睡硬板床3 天，嚴(yán)格臥床24 小時(shí)，仰臥位6 小時(shí)，密切觀察血壓脈搏和尿液。
3．常見并發(fā)癥及處理：術(shù)后血尿不止可用垂體后葉素；腎周血腫繼續(xù)增大，須行手術(shù)結(jié)扎止血。
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