骨科住院醫(yī)師行醫(yī)指南：術(shù)后工作
【術(shù)后】
先返回病房，看望病人、擺體位，囑患者及其家屬如何進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，下術(shù)后醫(yī)囑并書寫術(shù)后病程記錄。24小時(shí)內(nèi)由術(shù)者或在術(shù)者指導(dǎo)下完成手術(shù)記錄。
術(shù)后3天內(nèi)：
每天需書寫術(shù)后病程記錄（包括：術(shù)后X線片、術(shù)后各項(xiàng)檢查結(jié)果及術(shù)后治療效果)，并記錄主任查房意見。病情有變隨時(shí)記錄。
一般情況下，引流片24小時(shí)內(nèi)拔除，引流管48小時(shí)內(nèi)拔除。去除引流后申請(qǐng)拍片。術(shù)中進(jìn)行過輸血治療或大手術(shù)術(shù)后的患者，術(shù)后常規(guī)復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)檢查肝功能及生化八項(xiàng)，并及時(shí)查找檢查結(jié)果（一般當(dāng)天即有回報(bào))，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)予以對(duì)癥處理，并將化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)單粘貼于病歷之中。
一切診療操作需下醫(yī)囑（例如：換藥術(shù)、骨牽引術(shù))。換藥紗布一般以8~12層為宜。
術(shù)后3天以后：
切口紅腫，及時(shí)申請(qǐng)理療.醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 payment-defi.com
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不側(cè)臥、不盤腿、不坐矮凳（低于膝關(guān)節(jié)高度)。即：“三不”。
病情平穩(wěn)，1周至少記錄2次病程記錄（需有主任查房意見)。長(zhǎng)期住院病情變化不大者1周記錄1次主任查房意見。住院時(shí)間超過1個(gè)月者，每月需書寫階段小結(jié)一次（格式同轉(zhuǎn)科小結(jié))出院
下出院醫(yī)囑并通知護(hù)士（寫醫(yī)囑通知單)，填寫出院卡片。
整理并完成出院病歷，注意病歷各項(xiàng)的排列次序、內(nèi)容是否齊全、每頁頁眉各項(xiàng)內(nèi)容是否填全（特別是化驗(yàn)單粘貼頁頁眉中X線號(hào)是否已填寫)，病歷首頁各項(xiàng)內(nèi)容是否填全。注：損傷原因一律寫“外傷”。
出院小結(jié)出院醫(yī)囑一欄必有的內(nèi)容為：骨盆、下肢骨折患者，在骨折愈合前禁止下地負(fù)重（即：禁止患肢負(fù)擔(dān)體重)；胸腰椎骨折患者未經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意禁止下地；骨折患者術(shù)后1.5個(gè)月門診復(fù)查，有情況隨診。
若使用了內(nèi)植物，在出院小結(jié)中注明內(nèi)植物的名稱及廠家，若不了解情況請(qǐng)請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師。
書寫出院小結(jié)時(shí)，請(qǐng)應(yīng)用復(fù)寫紙復(fù)寫一份，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽字后，向患者及其家屬交代，并由患方簽字后交由患方保存一份。囑患者復(fù)查時(shí)，需帶出院小結(jié)及所有X線片。
出院病歷于患者出院后3日內(nèi)完成并交上級(jí)醫(yī)師。
注意：醫(yī)保患者一切診療活動(dòng)一定要下醫(yī)囑，一切檢查結(jié)果回報(bào)單必粘貼于病歷之中。整理醫(yī)�；颊叱鲈翰v時(shí)，注意核對(duì)開出了那些檢查，并要找到相應(yīng)的結(jié)果回報(bào)單
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