江西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施意見
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、中央編辦、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，結(jié)合我省工作實際，特制定本實施意見。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
（一)總體目標(biāo)。推進我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，建立符合省情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，全面提高臨床醫(yī)師隊伍的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。2015年，全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；到2020年，建立完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理體系，所有新進醫(yī)療崗位的臨床醫(yī)師均須取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。
（二)具體目標(biāo)。通過培訓(xùn)，使住院醫(yī)師掌握本臨床學(xué)科的基本理論、基本知識和基本技能，培養(yǎng)一批具有良好職業(yè)道德、扎實醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)知識和臨床技能，能獨立承擔(dān)本臨床學(xué)科常見疾病診治工作的臨床醫(yī)師。
二、培訓(xùn)管理
（三)組織機構(gòu)。成立由省衛(wèi)生計生委牽頭，省編辦、省發(fā)展改革委員會、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳等部門共同組成的江西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”)，負責(zé)全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。省衛(wèi)生計生委主任為組長，其他部門分管領(lǐng)導(dǎo)為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室”)，設(shè)在省衛(wèi)生計生委，承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)日常管理工作。
（四)培訓(xùn)對象。醫(yī)學(xué),全.在.線搜.集整理 .擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)（指臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類，下同)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓(xùn)的人員。
（五)培訓(xùn)模式。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學(xué)院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)。所有培訓(xùn)對象在培訓(xùn)基地中參加3年的規(guī)范化培訓(xùn)。 “5+3”模式是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要模式，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
三、培訓(xùn)基地
（六)基地分類。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在經(jīng)認定的培訓(xùn)基地內(nèi)進行，基地分為理論培訓(xùn)基地和臨床培訓(xùn)基地。理論培訓(xùn)基地設(shè)在綜合實力強、具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予點的高等院校；臨床培訓(xùn)基地設(shè)在綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，原則上設(shè)在經(jīng)過審核符合培訓(xùn)要求的三級以上醫(yī)院，符合要求的二級甲等醫(yī)院可作為補充，培訓(xùn)基地可協(xié)同協(xié)作，共同承擔(dān)有關(guān)培訓(xùn)工作。
（七)基地認定。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)國家培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，組織專家對培訓(xùn)基地進行評審論證，并核定培訓(xùn)規(guī)模，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核后向全省公布。培訓(xùn)基地實行動態(tài)管理，每5年進行一次重新認定，未經(jīng)認定的基地不得開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。
（八)師資條件。培訓(xùn)基地應(yīng)組織具備條件的理論教學(xué)老師和臨床醫(yī)師組成師資隊伍，建立導(dǎo)師制。要加強師資隊伍建設(shè)，對師資進行相關(guān)培訓(xùn)。
（九)基地管理。培訓(xùn)基地所在單位要將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作納入本單位發(fā)展規(guī)劃，培訓(xùn)基地應(yīng)根據(jù)認定的學(xué)科和規(guī)模，制定招收計劃，面向社會公開招收住院醫(yī)師，并嚴(yán)格按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)組織實施培訓(xùn)工作。
四、培訓(xùn)實施
（十)培訓(xùn)計劃。省衛(wèi)生計生委會同有關(guān)部門制訂年度培訓(xùn)計劃，適當(dāng)加大全科、兒科、精神科等緊缺專業(yè)的招收計劃。培訓(xùn)基地依據(jù)核定的培訓(xùn)規(guī)模，按照公開公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則，通過考試選撥，招收符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位委派人員和社會人員參加培訓(xùn)。
（十一)培訓(xùn)內(nèi)容。住院醫(yī)師根據(jù)國家頒布的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)參加培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等，重點以臨床實踐技能訓(xùn)練為主，提高臨床診療能力。
（十二)培訓(xùn)過程。公共科目教學(xué)集中在理論基地完成，臨床實踐教學(xué)在臨床基地完成。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中可與臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)方式相結(jié)合，開設(shè)相關(guān)理論和實踐課程。
五、考核發(fā)證
（十三)考核分類。包括過程考核和結(jié)業(yè)考核。
1、過程考核：由培訓(xùn)基地組織實施，包括公共科目考試，即公共科目培訓(xùn)結(jié)束后，由理論基地組織對公共理論知識進行考試；輪轉(zhuǎn)考核，即每一科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)結(jié)束后，由臨床基地組織出科考核；年度考核，即每年度培訓(xùn)結(jié)束后，由臨床培訓(xùn)基地組織對全年培訓(xùn)情況進行考核。
2、結(jié)業(yè)考試：所有培訓(xùn)結(jié)束后，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織對住院醫(yī)師進行全面的理論和技能操作考試。參加結(jié)業(yè)考核的住院醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并且過程考核全部合格。
（十四)考核管理。各培訓(xùn)基地應(yīng)嚴(yán)格按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)組織考試考核工作，對未完成培訓(xùn)內(nèi)容要求的住院醫(yī)師，取消其參加考試考核的資格,培訓(xùn)時間順延一年；對弄虛作假者進行相應(yīng)的處罰，對情節(jié)嚴(yán)重的取消其接受培訓(xùn)的資格。
（十五)考核監(jiān)督。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織有關(guān)人員對考試考核工作進行監(jiān)督檢查，對違規(guī)行為進行糾正。對未按照要求進行培訓(xùn)和考試考核的基地給予為期一年的整改時間，整改后仍無明顯改善的將取消培訓(xùn)基地資格。
（十六)培訓(xùn)發(fā)證。對結(jié)業(yè)考核合格者頒發(fā)國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。
六、保障措施
（十七)編制保障。機構(gòu)編制部門在制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)時，將有關(guān)機構(gòu)承擔(dān)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)作為核定編制時統(tǒng)籌考慮的因素。
（十八)醫(yī)師準(zhǔn)入。逐步建立住院醫(yī)師準(zhǔn)入制度，醫(yī)療機構(gòu)在錄用住院醫(yī)師時，必須將取得住院醫(yī)師合格證書作為必備條件之一。2018年起，所有三級以上醫(yī)療機構(gòu)實施住院醫(yī)師準(zhǔn)入制度；2019年起，所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)實施住院醫(yī)師準(zhǔn)入制度；到2020年，全省所有醫(yī)療機構(gòu)全部實施住院醫(yī)師準(zhǔn)入制度。
（十九)工資待遇。培訓(xùn)對象是住院醫(yī)師隊伍的一部分，應(yīng)遵守培訓(xùn)基地所在單位的有關(guān)管理規(guī)定，并依照規(guī)定享受相關(guān)工資待遇。
單位委派的培訓(xùn)對象，培訓(xùn)期間原人事（勞動)、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓(xùn)基地負責(zé)發(fā)放。
面向社會招收的培訓(xùn)對象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，由培訓(xùn)基地到當(dāng)?shù)厝瞬胖行臑槠滢k理人事代理業(yè)務(wù)。培訓(xùn)對象生活補助由培訓(xùn)基地負責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定。具有研究生身份的培訓(xùn)對象執(zhí)行國家研究生教育有關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補貼，為培訓(xùn)對象提供必要的社會保障。
臨床醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷畢業(yè)生畢業(yè)后參加2年培訓(xùn)（3+2)，培訓(xùn)期間的有關(guān)人員管理和待遇參照上述原則并結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H執(zhí)行，培訓(xùn)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)等另行制訂。
（二十)經(jīng)費保障。建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制。政府對按規(guī)劃建設(shè)設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓(xùn)對象給予必要的經(jīng)費補助。各地各單位要充分利用已支持建設(shè)的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地的條件，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
除法律法規(guī)和政策規(guī)定的原因外，需要延長培訓(xùn)期限的，在延長培訓(xùn)期間，不享受政府給予的生活補助。
（二十一)學(xué)位銜接。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（指臨床、口腔、中醫(yī)，下同)研究生教育有機銜接，取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》并符合國家學(xué)位授予要求的臨床醫(yī)師，可授予醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位；符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理要求，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進行培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。
（二十二)執(zhí)業(yè)注冊。規(guī)范化培訓(xùn)前已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的培訓(xùn)對象，應(yīng)當(dāng)將培訓(xùn)基地注冊為執(zhí)業(yè)地點，可不限執(zhí)業(yè)范圍。培訓(xùn)期間尚未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的，可在具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導(dǎo)下進行臨床診療工作。培訓(xùn)期間，可依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書應(yīng)當(dāng)注明類別，可不限執(zhí)業(yè)范圍，但應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定填寫相應(yīng)規(guī)范化培訓(xùn)信息。培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)實際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和地點，依法辦理相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。
（二十三)崗位聘用。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級技術(shù)崗位聘用的條件之一。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。培訓(xùn)對象到基層實踐鍛煉的培訓(xùn)時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛(wèi)生單位累計服務(wù)年限。申請個體行醫(yī)，在符合規(guī)定條件的前提下，衛(wèi)生計生行政部門予以優(yōu)先考慮取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的臨床醫(yī)師，到2020年，取得合格證書作為個體行醫(yī)的必備條件。
（二十四)供需均衡。加強部門協(xié)同，統(tǒng)籌高等院校臨床醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模，建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生數(shù)量、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地培訓(xùn)容量與臨床醫(yī)師崗位需求量均衡的機制。
（二十五)幫扶基層。促進全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作全面穩(wěn)步發(fā)展，省直醫(yī)療機構(gòu)在師資隊伍建設(shè)、基地建設(shè)、培訓(xùn)名額等方面給予市、縣醫(yī)療機構(gòu)幫扶。年度招收計劃要有一定比例的培訓(xùn)名額用于支持基層醫(yī)療機構(gòu)。（2014年10月)
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