濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院2015年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓報名審請表
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姓 名 |
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性別 |
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年齡 |
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民族 |
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粘貼免冠近照（二寸) | ||||||||||
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政治面貌 |
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職 稱 |
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工作單位 |
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郵 編 |
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聯(lián)系電話 |
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畢業(yè)院校 |
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專 業(yè) |
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學歷 |
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學位 |
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學制 |
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畢業(yè)時間 |
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學歷證書編碼 |
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學位證書編碼 |
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身份證號 |
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執(zhí)業(yè)證書發(fā)證時間 |
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執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書編碼 |
（請?zhí)顚憟?zhí)業(yè)證書號碼) | |||||||||||||||||
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擬參加培訓專業(yè) |
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擬培訓專業(yè)代碼 |
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本單位 審核意見 payment-defi.com |
負責人簽字： 單位公章： | |||||||||||||||||
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縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門 審核意見 |
負責人簽字： 單位公章： | |||||||||||||||||
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培訓基地 錄取意見 |
負責人簽字： 單位公章： | |||||||||||||||||
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市衛(wèi)生行政部門 審核意見 |
負責人簽字： 單位公章： | |||||||||||||||||
詳情閱讀：濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員招生簡章
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