甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作通訊
住院醫(yī)師規(guī)范培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質量極為重要，占據了醫(yī)學終生教育承前啟后的重要地位，是醫(yī)學臨床專家形成過程的關鍵所在。在這點上，甘肅省與國家衛(wèi)生計生委保持高度一致。
2014年7月，國家開始統(tǒng)一認定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，甘肅省從此正式啟動了此項工作。經國家審核確認，甘肅省人民醫(yī)院、蘭大一院和二院、蘭州軍區(qū)總醫(yī)院、天水市第一人民醫(yī)院、平涼市人民醫(yī)院等6家三甲醫(yī)院被認定為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（西醫(yī))。
2014年10月，國家下達甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃招生數825名，其中，西醫(yī)類700名（全科200、其他專業(yè)500)中醫(yī)125名。從2014年11月初開始住院醫(yī)師規(guī)范化培訓報名工作，共錄取665人，其中全科專業(yè)48名，其他專業(yè)617名；除此外，招收在讀研究生283名。以上學員在2014年底全部進入各基地開始培訓。
2015年，國家下達甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃招生數900名，其中，西醫(yī)類800名（全科200、其他專業(yè)600)中醫(yī)100名。目前，6個培訓基地的招生工作正在進行中，計劃8月底報名結束，9月初開始錄取并同步開展培訓工作。
現將甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作開展一年來的簡況匯總如下：
一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作宏觀管理
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作在甘肅省起步較晚，硬軟件建設都需要從頭開始。在諸多困難中，甘肅省衛(wèi)生計生委利用現有的條件采取宏觀調控，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和各大醫(yī)院自有的優(yōu)勢，委托甘肅省醫(yī)師協(xié)會對住培過程進行嚴格管理，督促各大醫(yī)院由過去帶教實習生的老式教學模式向規(guī)范化培訓方向轉變，取得了比較好的效果。醫(yī),學.全在.線搜集.整理 payment-defi.com
（一)政策宏觀引導
1.基地認定與招生
從2014年7月起，甘肅省衛(wèi)生計生委連續(xù)多次下發(fā)文件，組織各三甲醫(yī)院申報住培基地；9月，經國家審核確認，甘肅省人民醫(yī)院等6家三甲醫(yī)院被認定為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（西醫(yī))。10月，明電下發(fā)《關于做好2014年甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生工作的通知》，要求各基地嚴格按照文件精神開始招生，年底前開始培訓。止2015年1月，甘肅省平涼市人民醫(yī)院最后一個住培基地舉辦開班典禮后，全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全部進入正常培訓階段。
2015年7月，甘肅省衛(wèi)生計生委再次下發(fā)《關于做好2015年甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類招生錄取工作的通知》。目前，新一輪招生已近尾聲。
2. 制定住培實施方案
為推進全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，全面提高臨床醫(yī)師隊伍的綜合素質和專業(yè)水平，根據國家相關政策并結合甘肅省工作實際，制定出臺了《甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施方案》。各住培基地根據省住培實施方案和國家《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法》（試行)，相應成立了住培管理機構和人員分工，制定了《崗前培訓制度》《規(guī)范化培訓學員考勤制度》《自習室管理辦法》、《出科考核細則》《師資遴選辦法及管理規(guī)定》《教研組組長、導師、帶教老師綜合考核實施方案》《學員檔案管理制度》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教研組、導師、帶教老師考核評估方案》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資培訓方案（試行)》《崗位職責》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓授課方案》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓請假管理辦法（試行)》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓經費管理辦法（試行)》等規(guī)章制度。在培訓過程中，各住培基地對住培師資進行了全方位培訓，并采取走出去請進來的辦法，派骨干師資到全國各地進行培訓，邀請相關專家到住培基地帶教管理、考核和經驗交流，使全省住培工作得以順利開展。
（二)統(tǒng)一登記考核手冊
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在甘肅省是第一次開展，住培信息管理平臺還來不及建設。為了達到國家對此項工作的要求和進行統(tǒng)一管理，根據《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法》（試行)第二十七條規(guī)定，委托甘肅省醫(yī)師協(xié)會組織人員嚴格按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準》（試行)編寫了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實用手冊》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記考核手冊（34個分冊)》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員日志（口袋書)》，現在，全省的帶教老師和培訓學員均達到了人手各一冊。消息傳開后，公開出版的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實用手冊》和內部出版的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記考核手冊（34個分冊)》已被全國13個省市采用，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員日志（口袋書)》已被全國大多數省市采用。
甘肅省統(tǒng)一使用上述手冊后，培訓輪轉有了方向，帶教老師的培訓方法和學員學習的內容有了依據，管理工作也上了一個新臺階。
（三)統(tǒng)一建立QQ群
甘肅省為了與各住培基地、帶教老師、培訓學員建立快速聯(lián)絡通道，省衛(wèi)生計生委、省醫(yī)師協(xié)會、各住培基地分別建立了QQ群，為全省的住培工作提供了一個便捷的溝通平臺。
通過這個平臺，管理部門在第一時間可以發(fā)出自己的聲音，第一時間掌握培訓學員的思想動態(tài)和培訓情況，第一時間做出反應，有針對性的制定相應的工作措施與計劃，提高了工作效率，減輕了工作負荷。培訓學員和各住培基地也能在第一時間看到上級的決定和要求，第一時間得到有關人員對大家提問的事情給予解答，拉近了互相之間的距離，穩(wěn)定了培訓秩序。
二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作過程管理
（一)培訓管理
根據《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法》（試行)第二十八條規(guī)定，把過程考核放在整個培訓過程。在培訓輪轉中，要求所有培訓學員做到入院有培訓，入科有教育，輪轉有講課，出科有考核，年度或年終有考核。在培訓過程中，甘肅省編制的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記考核手冊》已經將考核分散在所有登記過程，對指導醫(yī)師、上級醫(yī)師、科室主任、專業(yè)基地負責人、考核小組的考核內容都糅合在一起。要求每個學員完成某種病例任務后，由上級醫(yī)師或輪轉科室負責人親自帶教再做一例，以驗證該學員的掌握程度；最后由專業(yè)基地負責人或住培管理人員觀摩做一例，以求學習到位，保證學習質量。也就是說增加了病種輪轉考核。
在技能培訓方面，鼓勵各住培基地采取各種模式開展實訓。如：今年3月20日至5月6日，蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院針對住培醫(yī)師醫(yī)療理論基礎薄弱、臨床技能參差不齊的實際，組織全體住培學員進行了為期42天的“自主開放日”訓練。此次自主開放日訓練，要求住培學員“全員全訓”，先后進行了心肺復蘇、氣管插管術、除顫術、心臟聽診、肺臟聽診、心電圖、動脈血氣分析、呼吸機的應用等13個科目18個內容的專題培訓，為培養(yǎng)實用型臨床人才起到積極作用。在為期42天的自主開放日訓練中，住培辦公室全程跟蹤，采取現場互動、經驗交流、問題研討等多種形式進行學習，并邀請院內外資深專家進行專題點評。參培學員主動學習氛圍濃厚，激發(fā)了學員成為一名優(yōu)秀住院醫(yī)師的“正能量”。
（二)帶教管理
為確保理論和技能操作帶教質量，全省各住培基地對帶教老師的工作量、住院醫(yī)師的輪轉考核情況等方面進行年度評價及考核，采取住院醫(yī)師和帶教老師的互評方式促進培訓和提高質量，并根據帶教老師的每月工作量，對帶教老師給予課時補貼。所有帶教老師的帶教活動、住院醫(yī)師輪轉考核結果及評優(yōu)結果納入醫(yī)師定期考核、績效考評，在晉升職稱時優(yōu)先考慮。帶教老師年度考核不合格，則不再具備住院醫(yī)師規(guī)范化培訓帶教資格。
（三)經費管理和學員管理
甘肅省在一年來的住培工作中，各住培訓基地都做到了經費和住宿保障，財務單獨立賬，�？顚Ｓ谩Ｃ嫦蛏鐣惺蘸臀噌t(yī)師與住培基地住院醫(yī)師享受同等工資待遇。住培基地之一蘭州軍區(qū)總醫(yī)院結合軍隊醫(yī)院管理特點，建立了學生管理組織；其他住培基地通過學習總院經驗，也在學員中選舉產生班委會、小組長及宿舍長等，將醫(yī)院統(tǒng)一管理與學員自身管理結合起來，為推動住培管理、行政管理和生活管理提供了基礎，既有利于團結互助，又有利于教學組織和信息反饋，起到了比較好的作用。
（四)雙重考核管理
甘肅省規(guī)定，在每年年終職工考核中，針對住培學員具有醫(yī)院職工與培訓學員雙重身份的特點，要求住培學員不但要按登記考核手冊中的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓年度考核表》進行年度培訓考核，還要按照《事業(yè)單位工作人員考核暫行規(guī)定》參加住培基地醫(yī)院工作人員的年度考核。兩種考核比重各占50%,經綜合評定后的最終成績作為住培基地職工工資管理制度所規(guī)定的依據，確定住培學員下一年度工資等級。
綜上所述，甘肅省在住培工作開展一年來，嚴格按照國家衛(wèi)計委要求，持續(xù)加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作管理，持續(xù)強化師資培訓，在住院醫(yī)師的理論、技能培訓及臨床帶教、培訓質量、臨床診療水平等方面都有了明顯提高，為培養(yǎng)和建設一支適應人民群眾健康保障需要的臨床醫(yī)師隊伍做出了應有的貢獻。
作者：甘肅省醫(yī)師協(xié)會專職副秘書長郭漢彪
2015年8月28日
招生簡章：2015年甘肅住院醫(yī)師臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學招生通知
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