住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員出科考試試題三
21.急性多房性膿胸最適應(yīng)的治療方法是
A.大量抗生素治療 B.胸腔穿刺排膿 C.胸腔閉式引流 D.開胸清除膿汁，閉式引流 E.胸廓改形術(shù)
22. 急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ?BR>A.加大抗生素用量 B.增加胸穿次數(shù) C.胸腔閉式引流 D.周身支持療法 E.開胸手術(shù)清除膿汁
23. 診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是
A.高熱，胸痛 B.X線所見胸部致密影 C.白細(xì)胞升高 D.胸穿抽出膿液 E.抗生素治療有效
24. 急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首選用的治療，是
A.胸腔穿刺排膿 B.胸腔閉式引流術(shù) C.開放引流 D.瘺口縫合 E.病肺切除
25. 男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/ 分，呼吸30次/分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是
A.周身抗生素治療 B.周身支持療法 C.胸腔閉式引流 D.胸腔穿刺排膿 E.胸腔內(nèi)注入抗生素
二、名詞解釋（每題6分，共30分。)
1. Barretts’s食管：
2. 開放性胸外傷：
3. 創(chuàng)傷性窒息：
4. 連枷胸：
5. 中央型肺癌：
【參考答案】：
DCDBC
1. Barretts’s食管： Barretts’s食管指食管下段的鱗狀細(xì)胞層被柱狀細(xì)胞替代，內(nèi)鏡視食管下段為紅色的柱狀上皮，伴有或無消化性潰瘍或狹窄，活檢證實(shí)腸上皮化生，Barretts’s食管與胃食管反流有關(guān)。
2. 開放性胸外傷：胸部損傷后，穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界相通，稱為開放性胸外傷。多見于刀刺傷、戰(zhàn)傷等醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集。
3. 創(chuàng)傷性窒息：由嚴(yán)重胸部擠壓傷所致。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門緊閉，氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢，而胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭、肩部、上胸組織毛細(xì)血管破裂，血液外溢，造成點(diǎn)狀出血。
4. 連枷胸（反常呼吸)：多根多處肋骨骨折，受傷處胸壁失去周圍組織支撐，造成胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)即連枷胸，使縱隔撲動(dòng)、缺氧和二氧化碳滯留，發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。 5. 中央型肺癌：是指起源于主支氣管、肺葉支氣管的腫瘤，位置靠近肺門，以鱗癌居多。
