2016年揭陽市人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓報名表
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姓 名 |
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性 別 |
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貼 一 寸 彩 照 | ||||||||||||||
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年 齡 |
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民 族 |
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籍 貫 |
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婚姻狀況 |
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政治面貌 |
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身 高 |
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健康狀況 |
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既往病史 |
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畢業(yè)學校 |
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畢業(yè)時間 |
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身份證號 |
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最高學歷 |
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學 位 |
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所學專業(yè) |
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英語考級 |
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醫(yī)師資格證號 |
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申報醫(yī)院名稱 |
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申請培訓�？� |
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是否服從調劑 |
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家庭住址 |
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郵 編 |
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手機號碼 |
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電子郵箱 |
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何時何地何事 受過何種獎勵 |
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學習及工作經歷（包括大學及以上學歷、臨床輪訓經歷) | ||||||||||||||||||
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年月日至年月日 |
學�；蜥t(yī)院名稱 |
專 業(yè) |
任 職 | |||||||||||||||
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申 請 人 意 見 |
本人自愿參加住院醫(yī)師培訓，并遵守培訓合同 醫(yī),學.全在.線搜集.整理。
申請人簽字 年 月 日 | |||||||||||||||||
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