康復醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試題九
案例分析題
男，62歲，在觀看足球時突然暈倒，意識喪失2天。意識恢復時右側(cè)上、下肢癱瘓。6周后檢查發(fā)現(xiàn)右上、下肢痙攣性癱瘓，腱反射亢進，吐舌時偏向右側(cè)，無萎縮。右側(cè)眼裂以下面癱。整個右半身的各種感覺缺損程度不一，但位置覺、震動覺和兩點辨別性觸覺全部喪失，痛覺未受影響。瞳孔對光反射正常，但患者兩眼視野右側(cè)半缺損。有糖尿病、高血壓病史。
1.該患者診斷為？依據(jù)是？
2.糖尿病運動治療的原理？
3.糖尿病患者運動處方制定的原則？
參考答案：
答：1.診斷：內(nèi)囊出血。依據(jù)是：右上、下肢痙攣性癱瘓表明上運動神經(jīng)元損傷癥狀；因舌麻痹而不萎縮，面下部亦麻痹，表明皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束都受損傷。位置、震動和辨別性觸覺的存在要求后索至大腦皮質(zhì)這條通路必須完整，而痛覺可在背側(cè)丘腦水平感知。兩視野右側(cè)半缺陷要發(fā)生在左側(cè)視束以上受損 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 payment-defi.com。
2.糖尿病運動治療的原理：①增加肌細胞和脂肪細胞膜上葡萄糖運載體的數(shù)量，增強外周組織對胰島素的敏感性，改善糖代謝異常，降低血糖。②加速脂肪組織分解，促進游離脂肪酸和膽固醇的利用，糾正脂代謝功能紊亂。③改善糖代謝，預(yù)防和減少糖尿病慢性并發(fā)癥，降低糖尿病的致殘率和病死率。
3.糖尿病患者運動處方制定的原則：①運動強度：以40％～60％最大攝氧量為宜。②運動的種類：以有氧運動為主，配合力量運動。③運動時間：自10 min開始，逐步延長至30～40 min。餐后1 h實施運動為宜。④運動頻率：每周運動鍛煉3～4次較為合理，可根據(jù)每次運動的運動量大小而定。每次運動后不覺疲勞的病人，可堅持每天運動一次。
康復醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化年度考試卷匯總
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